පුවත්

මේ මාසයේ මුල් භාගයේදී, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) නිවේදනය කළේ කොංගෝ ප්‍රජාතන්ත්‍රවාදී ජනරජයේ (DRC) සහ අප්‍රිකානු රටවල් කිහිපයක වඳුරු උණ රෝගීන් ඉහළ ගොස් ඇති බවත්, එය ජාත්‍යන්තර අවධානයට ලක්වන මහජන සෞඛ්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් බවත්ය.
මීට වසර දෙකකට පෙර, චීනය ඇතුළු බොහෝ රටවල පැතිරීම හේතුවෙන්, වඳුරු පොක්ස් වෛරසය ජාත්‍යන්තර මහජන සෞඛ්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස පිළිගනු ලැබූ අතර, එම රටවල වෛරසය මීට පෙර කිසිදා ව්‍යාප්ත වී නොතිබුණි. කෙසේ වෙතත්, 2023 මැයි මාසයේදී, ගෝලීය රෝගීන් අඩුවීම දිගටම පැවතුන බැවින්, මෙම හදිසි තත්ත්වය ඉවත් කරන ලදී.
වඳුරු පොක්ස් වෛරසය නැවතත් ආසාදනය වී ඇති අතර, චීනයේ තවමත් රෝගීන් වාර්තා වී නොමැති වුවද, වෛරසය මදුරුවන් දෂ්ට කිරීම් හරහා සම්ප්‍රේෂණය වන බවට සංවේදී ප්‍රකාශ චීන සමාජ මාධ්‍ය වේදිකා හරහා පැතිර ගොස් තිබේ.
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ අනතුරු ඇඟවීම පිටුපස ඇති හේතු මොනවාද? මෙම වසංගතයේ නව ප්‍රවණතා මොනවාද?
වඳුරු පොක්ස් වෛරසයේ නව ප්‍රභේදය ජල බිඳිති සහ මදුරුවන් මගින් සම්ප්‍රේෂණය වේද?

වඳුරු උණ රෝගයේ සායනික ලක්ෂණ මොනවාද?
වඳුරු උණ වැළැක්වීමට එන්නතක් සහ එයට ප්‍රතිකාර කිරීමට ඖෂධයක් තිබේද?
පුද්ගලයන් තමන්ව ආරක්ෂා කර ගත යුත්තේ කෙසේද?

එය නැවතත් අවධානයට ලක්වන්නේ ඇයි?
පළමුවෙන්ම, මෙම වසරේ වාර්තා වූ වඳුරු උණ රෝගීන්ගේ සැලකිය යුතු හා වේගවත් වැඩිවීමක් දක්නට ලැබේ. වසර ගණනාවක් තිස්සේ කොංගෝ ප්‍රාන්තයේ වඳුරු උණ රෝගීන් අඛණ්ඩව පැවතුනද, 2023 දී රට තුළ වාර්තා වූ රෝගීන් සංඛ්‍යාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇති අතර, මෙම වසරේ මේ දක්වා රෝගීන් සංඛ්‍යාව පසුගිය වසර ඉක්මවා ගොස් ඇති අතර, මරණ 537 ක් ඇතුළුව මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යාව 15600 කට වඩා වැඩිය. වඳුරු උණ වෛරසයට ජානමය ශාඛා දෙකක් ඇත, I සහ II. පවතින දත්ත වලට අනුව, DRC හි වඳුරු උණ වෛරසයේ I ශාඛාව මගින් ඇති කරන සායනික රෝග ලක්ෂණ 2022 වසංගත වික්‍රියාව නිසා ඇති වූ රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා දරුණු වේ. වර්තමානයේ, අවම වශයෙන් අප්‍රිකානු රටවල් 12 ක් වඳුරු උණ රෝගීන් වාර්තා කර ඇති අතර, ස්වීඩනය සහ තායිලන්තය යන දෙකම ආනයනික වඳුරු උණ රෝගීන් වාර්තා කරයි.

දෙවනුව, නව අවස්ථා වඩාත් දරුණු බව පෙනේ. වඳුරු පොක්ස් වෛරස් ශාඛාව I ආසාදනයේ මරණ අනුපාතය 10% ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නා බවට වාර්තා ඇත, නමුත් බෙල්ජියම් නිවර්තන වෛද්‍ය ආයතනයේ විශේෂඥයෙකු විශ්වාස කරන්නේ පසුගිය වසර 10 තුළ සමුච්චිත සිද්ධි දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ ශාඛාව I හි මරණ අනුපාතය 3% ක් පමණක් බවත් එය ශාඛාව II ආසාදනයේ මරණ අනුපාතයට සමාන බවත්ය. අලුතින් සොයාගත් වඳුරු පොක්ස් වෛරස් ශාඛාව Ib හි මිනිසාගෙන් මිනිසාට සම්ප්‍රේෂණය වන අතර නිශ්චිත පරිසරයන් තුළ වේගයෙන් පැතිර ගියද, මෙම ශාඛාව පිළිබඳ වසංගත රෝග දත්ත ඉතා සීමිත වන අතර, වසර ගණනාවක යුද්ධය සහ දරිද්‍රතාවය හේතුවෙන් වෛරස් සම්ප්‍රේෂණය ඵලදායී ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ වසංගතය පාලනය කිරීමට DRC හට නොහැකි වී තිබේ. විවිධ වෛරස් ශාඛා අතර ව්යාධිජනකතාවයේ වෙනස්කම් වැනි වඩාත් මූලික වෛරස් තොරතුරු පිළිබඳව මිනිසුන්ට තවමත් අවබෝධයක් නොමැත.
වඳුරු පොක්ස් වෛරසය ජාත්‍යන්තර අවධානයට ලක්වන මහජන සෞඛ්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස නැවත ප්‍රකාශයට පත් කිරීමෙන් පසු, WHO හට ජාත්‍යන්තර සහයෝගීතාව ශක්තිමත් කිරීමට සහ සම්බන්ධීකරණය කිරීමට හැකිය, විශේෂයෙන් එන්නත්, රෝග විනිශ්චය මෙවලම් සඳහා ප්‍රවේශය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සහ වසංගත වැළැක්වීම සහ පාලනය වඩා හොඳින් ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා මූල්‍ය සම්පත් බලමුලු ගැන්වීම.
වසංගතයේ නව ලක්ෂණ
වඳුරු පොක්ස් වෛරසයට ජානමය ශාඛා දෙකක් ඇත, I සහ II. 2023 ට පෙර, ලොව පුරා බහුලව පැවති ප්‍රධාන වෛරසය IIb විය. මේ දක්වා, එය රටවල් 116 ක රෝගීන් 96000 කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක් සහ අවම වශයෙන් මරණ 184 ක් ඇති කර තිබේ. 2023 සිට, DRC හි ප්‍රධාන පැතිරීම් Ia ශාඛාවේ සිදුවී ඇති අතර, වඳුරු පොක්ස් බවට සැක කෙරෙන රෝගීන් 20000 කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක් වාර්තා වී ඇත; ඒ අතර, වඳුරු පොක්ස් මරණ බවට සැක කෙරෙන රෝගීන් 975 ක් සිදුවී ඇති අතර, බොහෝ දුරට වයස අවුරුදු 15 හෝ ඊට අඩු ළමුන් තුළ ය. කෙසේ වෙතත්, අලුතින් සොයාගත් වඳුරු පොක්ස් වෛරසය Ⅰ b ශාඛාව දැන් අප්‍රිකානු රටවල් හතරකට මෙන්ම අප්‍රිකාවෙන් පිටත රටවල් දෙකක් වන ස්වීඩනය සහ තායිලන්තය දක්වා ව්‍යාප්ත වී ඇත.
සායනික ප්‍රකාශනය
වඳුරු උණ රෝගය සාමාන්‍යයෙන් අවධි තුනකින් ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට ආසාදනය විය හැක: ගුප්ත කාලය, ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාලය සහ කුෂ්ඨ කාලය. අලුතින් ආසාදනය වූ වඳුරු උණ සඳහා සාමාන්‍ය පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 13 කි (පරාසය, දින 3-34). ප්‍රොඩ්‍රොමල් අවධිය දින 1-4 ක් පවතින අතර සාමාන්‍යයෙන් අධික උණ, හිසරදය, තෙහෙට්ටුව සහ සාමාන්‍යයෙන් වසා ගැටිති විශාල වීම, විශේෂයෙන් බෙල්ලේ සහ ඉහළ හකු ප්‍රදේශයේ සංලක්ෂිත වේ. වසා ගැටිති විශාල වීම යනු වඳුරු උණ රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන අතර එය පැපොල රෝගයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගනී. දින 14-28 ක් පවතින පුපුරා යාමේ කාලය තුළ, සමේ තුවාල කේන්ද්‍රාපසාරී ආකාරයකින් බෙදා හරින අතර අදියර කිහිපයකට බෙදා ඇත: මැකියුල්, පැපුල්, බිබිලි සහ අවසානයේ පැල්ලම්. සමේ තුවාලය දෘඩ හා ඝන වන අතර, පැහැදිලි මායිම් සහ මැද අවපාතයක් ඇත.
සමේ තුවාල කබොල සහ ගැලවී යන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ගැලවී යාමෙන් පසු අදාළ ප්‍රදේශයේ ප්‍රමාණවත් වර්ණකයක් නොමැති අතර පසුව අධික වර්ණකයක් ඇති වේ. රෝගියාගේ සමේ තුවාල කිහිපයක් සිට දහස් ගණනක් දක්වා පරාසයක පවතින අතර, ප්‍රධාන වශයෙන් මුහුණ, කඳ, අත් සහ කකුල් මත පිහිටා ඇත. සමේ තුවාල බොහෝ විට අත්ල සහ පාදවල ඇති වන අතර එය පැපොල රෝගයට වඩා වෙනස් වඳුරු උණ රෝගයේ ප්‍රකාශනයකි. සාමාන්‍යයෙන්, සියලුම සමේ තුවාල එකම අවධියක පවතින අතර, එය පැපොල රෝගය වැනි අනෙකුත් සමේ රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝග වලින් වඳුරු උණ වෙන්කර හඳුනා ගන්නා තවත් ලක්ෂණයකි. රෝගීන් බොහෝ විට කැසීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව අත්විඳිති. රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ රෝගයේ කාලසීමාව සමේ ​​තුවාලවල ඝනත්වයට සෘජුවම සමානුපාතික වේ. මෙම රෝගය ළමුන් සහ ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ වඩාත් දරුණු වේ. වඳුරු උණ සාමාන්‍යයෙන් ස්වයං සීමාකාරී ක්‍රියාවලියක් ඇති නමුත් බොහෝ විට මුහුණේ කැළැල් වැනි අහිතකර පෙනුම ඉතිරි කරයි.

සම්ප්‍රේෂණ මාර්ගය
වඳුරු උණ යනු සත්ව විද්‍යාත්මක රෝගයකි, නමුත් වත්මන් වසංගතය ප්‍රධාන වශයෙන් මිනිසුන් අතර සම්ප්‍රේෂණය වන්නේ වඳුරු උණ රෝගීන් සමඟ සමීප සම්බන්ධතා හරහා ය. සමීප සම්බන්ධතා අතර සමෙන් සමට (ස්පර්ශ කිරීම හෝ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදීම වැනි) සහ මුඛයෙන් මුඛයට හෝ මුඛයෙන් සමට සම්බන්ධතා (සිප ගැනීම වැනි) මෙන්ම වඳුරු උණ රෝගීන් සමඟ මුහුණට මුහුණ සම්බන්ධතා (එකිනෙකාට සමීපව කතා කිරීම හෝ හුස්ම ගැනීම වැනි, බෝවන ශ්වසන අංශු නිපදවිය හැක) ඇතුළත් වේ. දැනට, මදුරුවන් දෂ්ට කිරීමෙන් වඳුරු උණ වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය කළ හැකි බවට කිසිදු පර්යේෂණයක් නොමැති අතර, වඳුරු උණ වෛරසය සහ වසූරිය වෛරසය එකම ඕතොපොක්ස් වයිරසයට අයත් වන අතර, වසූරිය වෛරසය මදුරුවන් හරහා සම්ප්‍රේෂණය කළ නොහැකි බව සලකන විට, මදුරුවන් හරහා වඳුරු උණ වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය වීමේ හැකියාව අතිශයින් අඩුය. වඳුරු උණ රෝගීන් ස්පර්ශ වූ ඇඳුම්, ඇඳ ඇතිරිලි, තුවා, අයිතම, ඉලෙක්ට්‍රොනික උපාංග සහ මතුපිට මත යම් කාලයක් වඳුරු උණ වෛරසය පැවතිය හැකිය. මෙම අයිතම සමඟ ස්පර්ශ වන විට, විශේෂයෙන් ඒවාට කැපුම් හෝ සීරීම් තිබේ නම්, හෝ අත් සේදීමට පෙර ඔවුන්ගේ ඇස්, නාසය, මුඛය හෝ වෙනත් ශ්ලේෂ්මල පටල ස්පර්ශ කළහොත් අනෙක් අය ආසාදනය විය හැකිය. දූෂිත විය හැකි ද්‍රව්‍ය සමඟ ස්පර්ශ වීමෙන් පසු, ඒවා පිරිසිදු කිරීම සහ විෂබීජහරණය කිරීම මෙන්ම අත් පිරිසිදු කිරීම ද එවැනි සම්ප්‍රේෂණය වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. වෛරසය ගර්භණී සමයේදී කලලයට සම්ප්‍රේෂණය විය හැකිය, නැතහොත් උපතේදී හෝ උපතින් පසු සම ස්පර්ශය හරහා සම්ප්‍රේෂණය විය හැකිය. ලේනුන් වැනි වෛරසය රැගෙන යන සතුන් සමඟ ශාරීරිකව සම්බන්ධ වන පුද්ගලයින්ට ද වඳුරු උණ ආසාදනය විය හැකිය. සතුන් හෝ මස් සමඟ ශාරීරිකව සම්බන්ධ වීමෙන් ඇතිවන නිරාවරණය දෂ්ට කිරීම් හෝ සීරීම් හරහා හෝ දඩයම් කිරීම, සම ඉවත් කිරීම, උගුල් ඇල්ලීම හෝ ආහාර පිළියෙල කිරීම වැනි ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර සිදුවිය හැකිය. හොඳින් පිසූ නොකළ දූෂිත මස් අනුභව කිරීම ද වෛරස් ආසාදනයට හේතු විය හැක.
අවදානමට ලක්ව ඇත්තේ කවුද?
සෞඛ්‍ය සේවකයින් සහ පවුලේ සාමාජිකයන් ඇතුළුව වඳුරු උණ රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන් සමඟ සමීප සම්බන්ධතා පවත්වන ඕනෑම අයෙකුට වඳුරු උණ වෛරසය ආසාදනය විය හැකිය. දරුවන්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධති තවමත් වර්ධනය වෙමින් පවතින අතර, ඔවුන් සෙල්ලම් කරමින් සමීපව අන්තර් ක්‍රියා කරයි. ඊට අමතරව, වසර 40 කට පෙර නතර කරන ලද වසූරිය එන්නත ලබා ගැනීමට ඔවුන්ට අවස්ථාවක් නොමැති බැවින්, ආසාදනය වීමේ අවදානම සාපේක්ෂව ඉහළ ය. ඊට අමතරව, ගර්භනී කාන්තාවන් ඇතුළු අඩු ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති පුද්ගලයින් ඉහළ අවදානම් සහිත ජනගහනයක් ලෙස සැලකේ.
ප්‍රතිකාර සහ එන්නත්
වඳුරු පොක්ස් වෛරසයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා දැනට ඖෂධ නොමැත, එබැවින් ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ගය වන්නේ ආධාරක ප්‍රතිකාරයයි, එයට කුෂ්ඨ සත්කාර, වේදනා පාලනය සහ සංකූලතා වැළැක්වීම ඇතුළත් වේ. වඳුරු පොක්ස් එන්නත් දෙකක් WHO විසින් අනුමත කර ඇති නමුත් චීනයේ දියත් කර නොමැත. ඒවා සියල්ලම තුන්වන පරම්පරාවේ දුර්වල කළ වසූරිය වෛරස් එන්නත් වේ. මෙම එන්නත් දෙක නොමැති විට, WHO විසින් වැඩිදියුණු කළ වසූරිය එන්නත ACAM2000 භාවිතය ද අනුමත කරන ලදී. චීන විද්‍යා ඇකඩමියේ ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යා ආයතනයේ ශාස්ත්‍රාලිකයෙකු වන ගාඕ ෆු, 2024 මුල් භාගයේදී Nature Immunology හි කෘතියක් ප්‍රකාශයට පත් කරමින්, ප්‍රතිදේහජනක ව්‍යුහය මගින් මෙහෙයවනු ලබන බහු එපිටෝප් චයිමරිස්ම් උපාය මාර්ගයෙන් නිර්මාණය කරන ලද වඳුරු පොක්ස් වෛරසයේ “ටූ ඉන් වන්” නැවත සංයෝජක ප්‍රෝටීන් එන්නත තනි ප්‍රතිශක්තිකාරකයකින් වඳුරු පොක්ස් වෛරසයේ බෝවන වෛරස් අංශු දෙක ආරක්ෂා කළ හැකි බවත්, වඳුරු පොක්ස් වෛරසය සඳහා එහි උදාසීන කිරීමේ ධාරිතාව සාම්ප්‍රදායික දුර්වල කළ සජීවී එන්නත මෙන් 28 ගුණයක් වන අතර, එය වඳුරු පොක්ස් වෛරසය වැළැක්වීම සහ පාලනය සඳහා ආරක්ෂිත සහ පරිමාණය කළ හැකි විකල්ප එන්නත් යෝජනා ක්‍රමයක් සැපයිය හැකිය. එන්නත් පර්යේෂණ සහ සංවර්ධනය දියුණු කිරීම සඳහා කණ්ඩායම ෂැංහයි ජුන්ෂි ජෛව තාක්‍ෂණ සමාගම සමඟ සහයෝගයෙන් කටයුතු කරයි.