පුවත්

2024 දී, මානව ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසයට (HIV) එරෙහි ගෝලීය සටනේ උච්චාවචනයන් සහ පසුබෑම් ඇති වී තිබේ. ප්‍රති-වයිරස චිකිත්සාව (ART) ලබා ගන්නා සහ වෛරස් මර්දනය සාක්ෂාත් කර ගන්නා පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්‍යාව සෑම විටම ඉහළ මට්ටමක පවතී. ඒඩ්ස් මරණ දශක දෙකකින් අවම මට්ටමක පවතී. කෙසේ වෙතත්, මෙම දිරිගන්වන සුළු වර්ධනයන් තිබියදීත්, 2030 වන විට මහජන සෞඛ්‍ය තර්ජනයක් ලෙස HIV අවසන් කිරීම සඳහා වන තිරසාර සංවර්ධන ඉලක්ක (SDGS) නිසි පරිදි ක්‍රියාත්මක නොවේ. කනස්සල්ලට කරුණක් නම්, ඒඩ්ස් වසංගතය සමහර ජනගහනය අතර දිගටම පැතිර යාමයි. UNAIDS 2024 ලෝක ඒඩ්ස් දින වාර්තාවට අනුව, එක්සත් ජාතීන්ගේ HIV/AIDS වැඩසටහන (UNAIDS), 2030 වන විට ඒඩ්ස් වසංගතය අවසන් කිරීම සඳහා අවශ්‍ය “95-95-95″ ඉලක්ක 2025 වන විට රටවල් නවයක් දැනටමත් සපුරා ඇති අතර, තවත් රටවල් දහයක් එසේ කිරීමට නියමිතයි. මෙම තීරණාත්මක අවස්ථාවේදී, HIV පාලනය කිරීමේ උත්සාහයන් තීව්‍ර කළ යුතුය. ප්‍රධාන අභියෝගයක් වන්නේ සෑම වසරකම නව HIV ආසාදන සංඛ්‍යාව වන අතර එය 2023 දී මිලියන 1.3 ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත. සමහර ප්‍රදේශවල වැළැක්වීමේ උත්සාහයන් ගම්‍යතාවය නැති වී ඇති අතර පරිහානිය ආපසු හැරවීම සඳහා නැවත අවධානය යොමු කළ යුතුය.

ඵලදායී HIV වැළැක්වීම සඳහා වෛරසය මර්දනය කිරීම සඳහා ART භාවිතය, කොන්ඩම් භාවිතය, ඉඳිකටු හුවමාරු වැඩසටහන්, අධ්‍යාපනය සහ ප්‍රතිපත්ති ප්‍රතිසංස්කරණ ඇතුළු හැසිරීම්, ජෛව වෛද්‍ය සහ ව්‍යුහාත්මක ප්‍රවේශයන්ගේ එකතුවක් අවශ්‍ය වේ. මුඛ පූර්ව නිරාවරණ රෝග නිවාරණය (PrEP) භාවිතය සමහර ජනගහනයන්හි නව ආසාදන අඩු කර ඇත, නමුත් ඉහළ HIV බරකට මුහුණ දෙන නැගෙනහිර සහ දකුණු අප්‍රිකාවේ කාන්තාවන් සහ නව යොවුන් වියේ ගැහැණු ළමයින් කෙරෙහි PrEP සීමිත බලපෑමක් ඇති කර ඇත. නිතිපතා සායන චාරිකා සහ දිනපතා ඖෂධ සඳහා ඇති අවශ්‍යතාවය නින්දා සහගත සහ අපහසුතාවයක් විය හැකිය. බොහෝ කාන්තාවන් තම සමීප සහකරුවන්ට PrEP භාවිතය හෙළි කිරීමට බිය වන අතර, පෙති සැඟවීමේ දුෂ්කරතාවය PrEP භාවිතය සීමා කරයි. මෙම වසරේ ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද සන්ධිස්ථානීය අත්හදා බැලීමකින් පෙන්නුම් කළේ දකුණු අප්‍රිකාවේ සහ උගන්ඩාවේ කාන්තාවන් සහ ගැහැණු ළමයින් තුළ HIV ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා වසරකට HIV-1 කැප්සිඩ් නිෂේධක ලෙනකැපවිර් චර්මාභ්යන්තර එන්නත් දෙකක් පමණක් ඉතා ඵලදායී බවයි (පුද්ගලයින් 100 කට රෝගීන් 0 ක්; දෛනික මුඛ එම්ට්‍රිසිටබයින්-ටෙනොෆොවිර් ඩිසොප්‍රොක්සිල් ෆුමරේට් පසුබිම් සිදුවීම් පිළිවෙලින් පුද්ගලයින් 100 කට රෝගීන් 2.41 ක් සහ පුද්ගලයින් 100 කට රෝගීන් 1.69 ක් විය. මහාද්වීප හතරක සිස්ජෙන්ඩර් පිරිමින් සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව විවිධ ජනගහනයන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීමකදී, වසරකට දෙවරක් ලබා දෙන ලෙනකැපවිර් සමාන බලපෑමක් ඇති කළේය. දිගු ක්‍රියාකාරී ඖෂධවල ඇදහිය නොහැකි කාර්යක්ෂමතාව HIV වැළැක්වීම සඳහා වැදගත් නව මෙවලමක් සපයයි.

කෙසේ වෙතත්, දිගුකාලීනව ක්‍රියාත්මක වන වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාර මගින් නව HIV ආසාදන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට නම්, එය දැරිය හැකි මිලකට සහ ඉහළ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්ට ප්‍රවේශ විය හැකි විය යුතුය. ලෙනකාපවිර් නිෂ්පාදකයා වන ගිලියඩ්, ඊජිප්තුව, ඉන්දියාව, පකිස්ථානය සහ එක්සත් ජනපදය යන රටවල සමාගම් හයක් සමඟ අඩු සහ පහළ මධ්‍යම ආදායම් ලබන රටවල් 120 ක ලෙනකාපවිර් හි සාමාන්‍ය අනුවාදයන් විකිණීම සඳහා ගිවිසුම් අත්සන් කර ඇත. ගිවිසුම ක්‍රියාත්මක වන දිනය තෙක්, ගිලියඩ් ඉහළම HIV බරක් ඇති රටවල් 18 කට ශුන්‍ය ලාභ මිලකට ලෙනකාපවිර් ලබා දෙනු ඇත. ඔප්පු කරන ලද ඒකාබද්ධ වැළැක්වීමේ පියවරයන් සඳහා ආයෝජනය කිරීම දිගටම කරගෙන යාම අත්‍යවශ්‍ය වේ, නමුත් සමහර දුෂ්කරතා තිබේ. එක්සත් ජනපද ජනාධිපතිවරයාගේ ඒඩ්ස් සහන සඳහා හදිසි අරමුදල (PEPFAR) සහ ගෝලීය අරමුදල ලෙනකාපවිර් හි විශාලතම ගැනුම්කරුවන් වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ. නමුත් මාර්තු මාසයේදී, PEPFAR හි අරමුදල් සුපුරුදු පහට වඩා වසරක් සඳහා පමණක් නැවත අවසර දෙන ලද අතර, එන ට්‍රම්ප් පරිපාලනය විසින් එය අලුත් කිරීමට අවශ්‍ය වනු ඇත. 2025 දී එහි ඊළඟ නැවත පිරවීමේ චක්‍රයට පිවිසෙන විට ගෝලීය අරමුදලට අරමුදල් සැපයීමේ අභියෝගවලට ද මුහුණ දීමට සිදුවේ.

2023 දී, උප-සහාරා අප්‍රිකාවේ නව HIV ආසාදන පළමු වරට අනෙකුත් කලාප විසින් අභිබවා යනු ඇත, විශේෂයෙන් නැගෙනහිර යුරෝපය, මධ්‍යම ආසියාව සහ ලතින් ඇමරිකාව. උප-සහාරා අප්‍රිකාවෙන් පිටත, බොහෝ නව ආසාදන සිදුවන්නේ පිරිමින් සමඟ ලිංගිකව හැසිරෙන පිරිමින්, ඖෂධ එන්නත් කරන පුද්ගලයින්, ලිංගික සේවකයින් සහ ඔවුන්ගේ සේවාදායකයින් අතර ය. සමහර ලතින් ඇමරිකානු රටවල, නව HIV ආසාදන වැඩි වෙමින් පවතී. අවාසනාවකට මෙන්, මුඛ PrEP ක්‍රියාත්මක වීමට මන්දගාමී වී ඇත; දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන වැළැක්වීමේ ඖෂධ සඳහා වඩා හොඳ ප්‍රවේශයක් අත්‍යවශ්‍ය වේ. ලෙනකාපවිර් හි සාමාන්‍ය අනුවාදයන් සඳහා සුදුසුකම් නොලබන සහ ගෝලීය අරමුදල් ආධාර සඳහා සුදුසුකම් නොලබන පේරු, බ්‍රසීලය, මෙක්සිකෝව සහ ඉක්වදෝරය වැනි ඉහළ මධ්‍යම ආදායම් ලබන රටවලට සම්පූර්ණ මිල ලෙනකාපවිර් (වසරකට ඩොලර් 44,000 දක්වා, නමුත් මහා පරිමාණ නිෂ්පාදනය සඳහා ඩොලර් 100 ට අඩු) මිලදී ගැනීමට සම්පත් නොමැත. බොහෝ මධ්‍යම ආදායම් ලබන රටවල් බලපත්‍ර ගිවිසුම් වලින් බැහැර කිරීමට ගිලියද් ගත් තීරණය, විශේෂයෙන් ලෙනකාපවිර් අත්හදා බැලීම සහ HIV නැවත නැඟිටීමට සම්බන්ධ රටවල්, විනාශකාරී වනු ඇත.

සෞඛ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ දියුණුවක් තිබියදීත්, ප්‍රධාන ජනගහනයන් මානව හිමිකම් උල්ලංඝනය කිරීම්, අපකීර්තිය, වෙනස්කම් කිරීම්, දඬුවම් නීති සහ ප්‍රතිපත්තිවලට මුහුණ දීම දිගටම කරගෙන යයි. මෙම නීති සහ ප්‍රතිපත්ති මගින් HIV සේවාවන්ට සහභාගී වීමෙන් ජනතාව අධෛර්යමත් කරයි. 2010 සිට ඒඩ්ස් මරණ සංඛ්‍යාව අඩු වී ඇතත්, බොහෝ අය තවමත් ඒඩ්ස් රෝගයේ දියුණු අවධියේ සිටින අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අනවශ්‍ය මරණ සිදු වේ. මහජන සෞඛ්‍ය තර්ජනයක් ලෙස HIV තුරන් කිරීමට විද්‍යාත්මක දියුණුව පමණක් ප්‍රමාණවත් නොවනු ඇත; මෙය දේශපාලනික හා මූල්‍යමය තේරීමකි. HIV/AIDS වසංගතය සදහටම නැවැත්වීම සඳහා ජෛව වෛද්‍ය, හැසිරීම් සහ ව්‍යුහාත්මක ප්‍රතිචාර ඒකාබද්ධ කරන මානව හිමිකම් පදනම් කරගත් ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ.