පුවත්

ප්ලේසෙබෝ ආචරණය යනු අකාර්යක්ෂම ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමේදී ධනාත්මක අපේක්ෂාවන් හේතුවෙන් මිනිස් සිරුරේ සෞඛ්‍ය දියුණුවක් දැනීම වන අතර, අනුරූප ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ ආචරණය යනු ක්‍රියාකාරී ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී ඍණාත්මක අපේක්ෂාවන් නිසා ඇතිවන කාර්යක්ෂමතාව අඩුවීම හෝ ප්ලේසෙබෝ ලබා ගැනීමේදී ඍණාත්මක අපේක්ෂාවන් නිසා ඇතිවන අතුරු ආබාධ ඇතිවීම වන අතර එය තත්වය පිරිහීමට හේතු විය හැක. ඒවා සායනික ප්‍රතිකාර හා පර්යේෂණ වලදී බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර රෝගියාගේ කාර්යක්ෂමතාවයට සහ ප්‍රතිඵලවලට බලපෑම් කළ හැකිය.

ප්ලේසෙබෝ ආචරණය සහ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ ආචරණය යනු රෝගීන් තමන්ගේම සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පිළිබඳ ධනාත්මක සහ ඍණාත්මක අපේක්ෂාවන් මගින් ජනනය කරන බලපෑම් වේ. සායනික ප්‍රායෝගිකව හෝ අත්හදා බැලීම් වලදී ප්‍රතිකාර සඳහා ක්‍රියාකාරී ඖෂධ හෝ ප්ලේසෙබෝ භාවිතය, දැනුවත් කැමැත්ත ලබා ගැනීම, වෛද්‍ය ආශ්‍රිත තොරතුරු සැපයීම සහ මහජන සෞඛ්‍ය ප්‍රවර්ධන ක්‍රියාකාරකම් පැවැත්වීම ඇතුළු විවිධ සායනික පරිසරයන් තුළ මෙම බලපෑම් සිදුවිය හැකිය. ප්ලේසෙබෝ ආචරණය හිතකර ප්‍රතිඵලවලට මඟ පාදන අතර, ප්ලේසෙබෝ විරෝධී ආචරණය හානිකර සහ භයානක ප්‍රතිඵලවලට මඟ පාදයි.

විවිධ රෝගීන් අතර ප්‍රතිකාර ප්‍රතිචාරයේ සහ ඉදිරිපත් කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ වල වෙනස්කම් අර්ධ වශයෙන් ප්ලේසෙබෝ සහ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ බලපෑම් වලට හේතු විය හැක. සායනික භාවිතයේදී, ප්ලේසෙබෝ බලපෑම්වල සංඛ්‍යාතය සහ තීව්‍රතාවය තීරණය කිරීම දුෂ්කර වන අතර, පර්යේෂණාත්මක තත්වයන් යටතේ, ප්ලේසෙබෝ බලපෑම්වල සංඛ්‍යාතය සහ තීව්‍රතා පරාසය පුළුල් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, වේදනාව හෝ මානසික රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බොහෝ ද්විත්ව-අන්ධ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, ප්ලේසෙබෝ සඳහා ප්‍රතිචාරය ක්‍රියාකාරී ඖෂධ වලට සමාන වන අතර, ප්ලේසෙබෝ ලබා ගත් වැඩිහිටියන්ගෙන් 19% ක් සහ වැඩිහිටි සහභාගිවන්නන්ගෙන් 26% ක් දක්වා අතුරු ආබාධ වාර්තා කළහ. ඊට අමතරව, සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, ප්ලේසෙබෝ ලබා ගත් රෝගීන්ගෙන් 1/4 ක් දක්වා අතුරු ආබාධ හේතුවෙන් ඖෂධ ගැනීම නැවැත්වූ අතර, එයින් ඇඟවෙන්නේ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ ආචරණය ක්‍රියාකාරී ඖෂධ අත්හිටුවීමට හෝ දුර්වල අනුකූලතාවයට හේතු විය හැකි බවයි.

ප්ලේසෙබෝ සහ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ බලපෑම් වල ස්නායු ජීව විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණ.
ප්ලේසෙබෝ ආචරණය, අන්තරාසර්ග ඔපියොයිඩ්, කැනබිනොයිඩ්, ඩොපමයින්, ඔක්සිටොසින් සහ වැසොප්‍රෙසින් වැනි බොහෝ ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව පෙන්වා දී ඇත. එක් එක් ද්‍රව්‍යයේ ක්‍රියාකාරිත්වය ඉලක්කගත පද්ධතිය (එනම් වේදනාව, චලනය හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) සහ රෝග (ආතරයිටිස් හෝ පාකින්සන් රෝගය වැනි) ඉලක්ක කර ගෙන ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, පාකින්සන් රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඩොපමයින් මුදා හැරීම ප්ලේසෙබෝ ආචරණයට සම්බන්ධ වන නමුත් නිදන්ගත හෝ උග්‍ර වේදනාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්ලේසෙබෝ ආචරණයට සම්බන්ධ නොවේ.

අත්හදා බැලීමේදී වාචික යෝජනාවක් නිසා ඇතිවන වේදනාව උග්‍රවීම (ප්ලේසෙබෝ විරෝධී ආචරණයක්) ස්නායුපෙප්ටයිඩ කොලෙසිස්ටොකිනින් මගින් මැදිහත් වන බව පෙන්වා දී ඇති අතර ප්‍රොග්ලුටමයිඩ් (එය කොලෙසිස්ටොකිනින් හි A සහ ​​B වර්ගයේ ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයකි) මගින් අවහිර කළ හැකිය. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, මෙම භාෂාවෙන් ඇතිවන හයිපර්ඇල්ජේසියාව හයිපොතලමික් පිටියුටරි අධිවෘක්ක අක්ෂයේ වැඩි ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ. බෙන්සෝඩියසපයින් ඖෂධ ඩයසපෑම් හයිපොතලමික් පිටියුටරි අධිවෘක්ක අක්ෂයේ හයිපර්ඇල්ජේසියාව සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයට විරුද්ධ විය හැකි අතර, මෙම ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ බලපෑම්වලට කාංසාව සම්බන්ධ වන බව යෝජනා කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඇලනීන් හයිපර්ඇල්ජේසියාව අවහිර කළ හැකි නමුත්, හයිපොතලමික් පිටියුටරි අධිවෘක්ක අක්ෂයේ අධි ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර කළ නොහැක, එයින් ඇඟවෙන්නේ කොලෙසිස්ටොකිනින් පද්ධතිය ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ ආචරණයේ අධි-අල්ජේසියා කොටසට සම්බන්ධ වන නමුත් කාංසාව කොටසට නොවන බවයි. ප්ලේසෙබෝ සහ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ බලපෑම් කෙරෙහි ජාන විද්‍යාවේ බලපෑම ඩොපමයින්, ඔපියොයිඩ් සහ අන්තරාසර්ග කැනබිනොයිඩ් ජානවල තනි නියුක්ලියෝටයිඩ බහුරූපතාවන්ගේ හැප්ලොටයිප් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

නිරෝගී සහභාගිවන්නන් 603 දෙනෙකු සම්බන්ධ ක්‍රියාකාරී ස්නායු ප්‍රතිරූපණ අධ්‍යයන 20 ක සහභාගිවන්නන්ගේ මට්ටමේ මෙටා විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ වේදනාව හා සම්බන්ධ ප්ලේසෙබෝ ආචරණය වේදනාව ආශ්‍රිත ක්‍රියාකාරී රූපකරණ ප්‍රකාශනයන් කෙරෙහි සුළු බලපෑමක් පමණක් ඇති කළ බවයි (ස්නායුජනක වේදනා අත්සන් ලෙස හැඳින්වේ). ප්ලේසෙබෝ ආචරණය මොළයේ ජාල මට්ටම් කිහිපයක කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකි අතර, එය හැඟීම් සහ බහුකාර්ය ආත්මීය වේදනා අත්දැකීම් කෙරෙහි ඒවායේ බලපෑම ප්‍රවර්ධනය කරයි. මොළය සහ සුෂුම්නාව රූපකරණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්ලේසෙබෝ විරෝධී ආචරණය සුෂුම්නාවෙන් මොළයට වේදනා සංඥා සම්ප්‍රේෂණය වැඩි කිරීමට හේතු වන බවයි. ප්ලේසෙබෝ ක්‍රීම් වලට සහභාගිවන්නන්ගේ ප්‍රතිචාරය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වූ අත්හදා බැලීමේදී, මෙම ක්‍රීම් වේදනාව ඇති කරන බව විස්තර කර ඇති අතර මිල ඉහළ හෝ අඩු ලෙස ලේබල් කර ඇත. ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී ගියේ ඉහළ මිල ගණන් සහිත ක්‍රීම් සමඟ ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමෙන් පසු මිනිසුන්ට වඩාත් දරුණු වේදනාවක් අත්විඳීමට අපේක්ෂා කරන විට මොළයේ සහ සුෂුම්නාවෙහි වේදනා සම්ප්‍රේෂණ කලාප සක්‍රීය වී ඇති බවයි. ඒ හා සමානව, සමහර අත්හදා බැලීම් මගින් ප්‍රබල ඔපියොයිඩ් ඖෂධයක් වන රෙමිෆෙන්ටැනිල් මගින් සහනයක් ලබා ගත හැකි තාපය මගින් ඇතිවන වේදනාව පරීක්ෂා කර ඇත; රෙමිෆෙන්ටැනිල් අත්හිටුවා ඇති බව විශ්වාස කළ සහභාගිවන්නන් අතර, හිපොකැම්පස් සක්‍රීය කරන ලද අතර, ප්ලේසෙබෝ විරෝධී ආචරණය ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව අවහිර කළ අතර, මෙම බලපෑමට ආතතිය සහ මතකය සම්බන්ධ බව යෝජනා කළේය.

අපේක්ෂාවන්, භාෂා ඉඟි සහ රාමු බලපෑම්
ප්ලේසෙබෝ සහ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ බලපෑම් වලට පාදක වන අණුක සිදුවීම් සහ ස්නායු ජාල වෙනස්කම් ඒවායේ අපේක්ෂිත හෝ පුරෝකථනය කළ හැකි අනාගත ප්‍රතිඵල මගින් මැදිහත් වේ. අපේක්ෂාව සාක්ෂාත් කරගත හැකි නම්, එය අපේක්ෂාව ලෙස හැඳින්වේ; අපේක්ෂාවන් මැනිය හැකි අතර සංජානනයේ සහ සංජානනයේ වෙනස්කම් මගින් බලපෑම් කළ හැකිය. ඖෂධ බලපෑම් සහ අතුරු ආබාධ පිළිබඳ පෙර අත්දැකීම් (ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු වේදනා නාශක බලපෑම් වැනි), වාචික උපදෙස් (යම් ඖෂධයක් වේදනාව සමනය කළ හැකි බව දැනුම් දීම වැනි) හෝ සමාජ නිරීක්ෂණ (එකම ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු අනෙක් අය තුළ රෝග ලක්ෂණ සහනය සෘජුවම නිරීක්ෂණය කිරීම වැනි) ඇතුළුව විවිධ ආකාරවලින් අපේක්ෂාවන් ජනනය කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සමහර අපේක්ෂාවන් සහ ප්ලේසෙබෝ සහ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ බලපෑම් සාක්ෂාත් කරගත නොහැක. උදාහරණයක් ලෙස, වකුගඩු බද්ධ කිරීමකට භාජනය වන රෝගීන් තුළ අපට කොන්දේසි සහිතව ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දන ප්‍රතිචාර ඇති කළ හැකිය. ඔප්පු කිරීමේ ක්‍රමය නම්, ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දනකාරක සමඟ කලින් යුගලනය කරන ලද උදාසීන උත්තේජක රෝගීන්ට යෙදීමයි. උදාසීන උත්තේජනය පමණක් භාවිතා කිරීම T සෛල ප්‍රගුණනය අඩු කරයි.

සායනික සැකසුම් වලදී, ඖෂධ විස්තර කරන ආකාරය හෝ භාවිතා කරන "රාමුව" මගින් අපේක්ෂාවන් බලපායි. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, රෝගියා පරිපාලන කාලය ගැන නොදන්නා විට වෙස්මුහුණු පරිපාලනයට සාපේක්ෂව, මෝෆීන් ලබා දෙන අතරතුර ඔබට ලැබෙන ප්‍රතිකාරය මඟින් වේදනාව ඵලදායී ලෙස සමනය කළ හැකි බව පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, එය සැලකිය යුතු ප්‍රතිලාභ ගෙන එනු ඇත. අතුරු ආබාධ සඳහා සෘජු විමසීම් ද ස්වයං ඉටුවීමක් විය හැකිය. හෘද රෝග සහ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා බීටා බ්ලෝකර් ඇටෙනොලෝල් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ රෝගීන් ඇතුළත් අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ විභව අතුරු ආබාධ පිළිබඳව හිතාමතාම දැනුවත් කළ රෝගීන් තුළ ලිංගික අතුරු ආබාධ සහ ශිෂේණය ඍජු වීමේ අක්‍රියතාවයේ සිදුවීම් 31% ක් වූ අතර, අතුරු ආබාධ පිළිබඳව දැනුවත් නොකළ රෝගීන් තුළ සිදුවීම් 16% ක් පමණි. ඒ හා සමානව, හිතකර පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම හේතුවෙන් ෆිනස්ටරයිඩ් ලබා ගත් රෝගීන් අතර, ලිංගික අතුරු ආබාධ පිළිබඳව පැහැදිලිව දැනුවත් කළ රෝගීන්ගෙන් 43% ක් අතුරු ආබාධ අත්විඳින ලද අතර, ලිංගික අතුරු ආබාධ පිළිබඳව දැනුවත් නොකළ රෝගීන් අතර, මෙම අනුපාතය 15% ක් විය. අධ්‍යයනයකට නෙබියුලයිස් කළ සේලයින් ආශ්වාස කළ ඇදුම රෝගීන් සහ ඔවුන් අසාත්මිකතා ආශ්වාස කරන බව දැනුම් දුන් අය ඇතුළත් විය. ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී ගියේ රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, ශ්වසන මාර්ග ප්‍රතිරෝධය වැඩි වීම සහ පෙනහළු ධාරිතාව අඩුවීම අත්විඳින බවයි. බ්රොන්කොකොන්ස්ට්රික්ටර් ආශ්වාස කළ ඇදුම රෝගීන් අතර, බ්රොන්කොකොන්ස්ට්රික්ටර් ගැන දැනුවත් වූ අය, බ්රොන්කොඩිලේටර් ගැන දැනුවත් වූ අයට වඩා දරුණු ශ්වසන අපහසුතාවයක් සහ ශ්වසන මාර්ග ප්රතිරෝධයක් අත්විඳින ලදී.

ඊට අමතරව, භාෂාවෙන් ඇතිවන අපේක්ෂාවන් වේදනාව, කැසීම සහ ඔක්කාරය වැනි නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකිය. භාෂා යෝජනාවෙන් පසු, අඩු තීව්‍රතාවයකින් යුත් වේදනාවට අදාළ උත්තේජක ඉහළ තීව්‍රතාවයකින් යුත් වේදනාවක් ලෙස වටහා ගත හැකි අතර, ස්පර්ශ උත්තේජක වේදනාවක් ලෙස වටහා ගත හැකිය. රෝග ලක්ෂණ ඇති කිරීමට හෝ උග්‍ර කිරීමට අමතරව, සෘණ අපේක්ෂාවන් ක්‍රියාකාරී ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාව අඩු කළ හැකිය. ඖෂධ වේදනාව සමනය කිරීමට වඩා උග්‍ර කරන බවට වැරදි තොරතුරු රෝගීන්ට දැනුම් දෙන්නේ නම්, දේශීය වේදනා නාශකවල බලපෑම අවහිර කළ හැකිය. 5-හයිඩ්‍රොක්සිට්‍රිප්ටමින් ප්‍රතිග්‍රාහක ඇගෝනිස්ට් රිසිට්‍රිප්ටන් ප්ලේසෙබෝ ලෙස වැරදියට ලේබල් කර ඇත්නම්, එය ඉරුවාරදය ආක්‍රමණවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එහි කාර්යක්ෂමතාව අඩු කළ හැකිය; ඒ හා සමානව, සෘණ අපේක්ෂාවන්ට අත්හදා බැලීම් මගින් ඇති කරන ලද වේදනාවට ඔපියොයිඩ් ඖෂධවල වේදනා නාශක බලපෑම අඩු කළ හැකිය.

ප්ලේසෙබෝ සහ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ බලපෑම් වල ඉගෙනුම් යාන්ත්‍රණ
ඉගෙනීම සහ සම්භාව්‍ය සමීකරණය යන දෙකම ප්ලේසෙබෝ සහ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ බලපෑම් වලට සම්බන්ධ වේ. බොහෝ සායනික අවස්ථාවන්හිදී, සම්භාව්‍ය සමීකරණය හරහා ඖෂධවල වාසිදායක හෝ හානිකර බලපෑම් සමඟ කලින් සම්බන්ධ වූ උදාසීන උත්තේජක අනාගතයේදී ක්‍රියාකාරී ඖෂධ භාවිතයෙන් තොරව ප්‍රතිලාභ හෝ අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය.

උදාහරණයක් ලෙස, පාරිසරික හෝ රස සංඥා නැවත නැවතත් මෝෆීන් සමඟ යුගලනය කළ හොත්, මෝෆීන් වෙනුවට ප්ලේසෙබෝ සමඟ භාවිතා කරන එම සංඥා තවමත් වේදනා නාශක බලපෑම් ඇති කළ හැකිය. අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ප්ලේසෙබෝ (ඊනියා මාත්‍රාව දිගු කරන ප්ලේසෙබෝ) අතරමැදි භාවිතය ලබා ගත් සමේ රෝග රෝගීන් තුළ, සමේ රෝග නැවත ඇතිවීමේ අනුපාතය සම්පූර්ණ මාත්‍රාවකින් යුත් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්ට සමාන විය. එකම කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් අඩු කිරීමේ ක්‍රමය ලබා ගත් නමුත් කාල පරතරයකින් ප්ලේසෙබෝ ලබා නොගත් රෝගීන්ගේ පාලන කණ්ඩායමේ, පුනරාවර්තන අනුපාතය මාත්‍රාව අඛණ්ඩව ප්ලේසෙබෝ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමට වඩා තුන් ගුණයකින් වැඩි විය. නිදන්ගත නින්ද නොයාමට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සහ අවධානය අඩු අධි ක්‍රියාකාරීත්ව ආබාධ සහිත දරුවන් සඳහා ඇම්ෆෙටමින් භාවිතා කිරීමේදී සමාන කන්ඩිෂනින් බලපෑම් වාර්තා වී ඇත.

පෙර ප්‍රතිකාර අත්දැකීම් සහ ඉගෙනුම් යාන්ත්‍රණයන් ද ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ ආචරණයට හේතු වේ. පියයුරු පිළිකා හේතුවෙන් රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගන්නා කාන්තාවන් අතර, ඔවුන්ගෙන් 30% කට නිරාවරණය වීමට පෙර උදාසීන වූ නමුත් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සමඟ සම්බන්ධ වූ පාරිසරික ඉඟි (රෝහලට පැමිණීම, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය හමුවීම හෝ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කාමරයට සමාන කාමරයකට ඇතුළු වීම වැනි) වලට නිරාවරණය වීමෙන් පසු ඔක්කාරය ඇති වේ. නැවත නැවත වෙනිපන්චර් කර ඇති අලුත උපන් බිළිඳුන් වෙනිපන්චර් කිරීමට පෙර ඔවුන්ගේ සම මත්පැන් පිරිසිදු කිරීමේදී වහාම හැඬීම සහ වේදනාව පෙන්නුම් කරයි. ඇදුම රෝගීන්ට මුද්‍රා තැබූ බහාලුම්වල අසාත්මිකතා පෙන්වීම ඇදුම ප්‍රහාර ඇති කළ හැකිය. නිශ්චිත ගන්ධයක් ඇති නමුත් ප්‍රයෝජනවත් ජීව විද්‍යාත්මක බලපෑම් නොමැති ද්‍රවයක් මීට පෙර සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ (ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක වැනි) සහිත ක්‍රියාකාරී ඖෂධයක් සමඟ යුගල කර ඇත්නම්, එම ද්‍රවය ප්ලේසෙබෝ සමඟ භාවිතා කිරීම ද අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය. දෘශ්‍ය ඉඟි (ආලෝකය සහ රූප වැනි) කලින් අත්හදා බැලීම් මගින් ඇති කරන ලද වේදනාව සමඟ යුගල කර ඇත්නම්, මෙම දෘශ්‍ය ඉඟි පමණක් භාවිතා කිරීමෙන් අනාගතයේදී වේදනාව ඇති විය හැකිය.

අන් අයගේ අත්දැකීම් දැන ගැනීම ප්ලේසෙබෝ සහ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ බලපෑම් වලටද හේතු විය හැක. අන් අයගෙන් වේදනා සහනයක් දැකීමෙන් ප්ලේසෙබෝ වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති විය හැකි අතර, එය ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර තමාට ලැබෙන වේදනා නාශක බලපෑමට සමාන වේ. සමාජ පරිසරය සහ නිරූපණය අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකි බවට පර්යේෂණාත්මක සාක්ෂි තිබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, සහභාගිවන්නන් අනෙක් අය ප්ලේසෙබෝ වල අතුරු ආබාධ වාර්තා කරන බව දුටුවහොත්, අක්‍රිය විලවුන් භාවිතා කිරීමෙන් පසු වේදනාව වාර්තා කළහොත් හෝ "විභව විෂ සහිත" ලෙස විස්තර කර ඇති ගෘහස්ථ වාතය ආශ්වාස කළහොත්, එය එකම ප්ලේසෙබෝ, අක්‍රිය විලවුන් හෝ ගෘහස්ථ වාතයට නිරාවරණය වන සහභාගිවන්නන් තුළ අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය.

ජනමාධ්‍ය සහ වෘත්තීය නොවන මාධ්‍ය වාර්තා, අන්තර්ජාලයෙන් ලබාගත් තොරතුරු සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ සහිත පුද්ගලයින් සමඟ සෘජු සම්බන්ධතා යන සියල්ල ප්ලේසෙබෝ විරෝධී ප්‍රතික්‍රියාව ප්‍රවර්ධනය කළ හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, ස්ටැටින් වලට අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වාර්තා කිරීමේ අනුපාතය ස්ටැටින් පිළිබඳ සෘණ වාර්තාකරණයේ තීව්‍රතාවය සමඟ සහසම්බන්ධ වේ. තයිරොයිඩ් ඖෂධයක සූත්‍රයේ හානිකර වෙනස්කම් සෘණ මාධ්‍ය සහ රූපවාහිනී වාර්තා මගින් පෙන්වා දුන් අතර, සෘණ වාර්තාවල සඳහන් නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ පමණක් ඇතුළත් වූ පසු වාර්තා වූ අහිතකර සිදුවීම් සංඛ්‍යාව 2000 ගුණයකින් වැඩි වූ බවට විශේෂයෙන් පැහැදිලි උදාහරණයක් තිබේ. ඒ හා සමානව, මහජන ප්‍රවර්ධනය ප්‍රජා පදිංචිකරුවන් විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය හෝ අන්තරායකර අපද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වන බවට වැරදියට විශ්වාස කිරීමට හේතු වූ පසු, පරිකල්පිත නිරාවරණයට ආරෝපණය කරන ලද රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

පර්යේෂණ සහ සායනික භාවිතයන් කෙරෙහි ප්ලේසෙබෝ සහ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ බලපෑම් වල බලපෑම
ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී ප්ලේසෙබෝ සහ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ බලපෑම් වලට ගොදුරු වන්නේ කවුරුන්ද යන්න තීරණය කිරීම ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය. මෙම ප්‍රතිචාරවලට අදාළ සමහර ලක්ෂණ දැනට දන්නා නමුත් අනාගත පර්යේෂණ මගින් මෙම ලක්ෂණ සඳහා වඩා හොඳ ප්‍රායෝගික සාක්ෂි සැපයිය හැකිය. ශුභවාදී බව සහ යෝජනාවට ඇති සංවේදීතාව ප්ලේසෙබෝ සඳහා ප්‍රතිචාරයට සමීපව සම්බන්ධ නොවන බව පෙනේ. වඩාත් කනස්සල්ලට පත්ව සිටින, කලින් නොදන්නා වෛද්‍ය හේතූන් මත රෝග ලක්ෂණ අත්විඳ ඇති හෝ ක්‍රියාකාරී ඖෂධ ලබා ගන්නා අය අතර සැලකිය යුතු මානසික පීඩාවක් ඇති රෝගීන් තුළ ප්ලේසෙබෝ විරෝධී බලපෑම ඇතිවීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බවට සාක්ෂි තිබේ. ප්ලේසෙබෝ හෝ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ බලපෑම් වල ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයේ භූමිකාව පිළිබඳව දැනට පැහැදිලි සාක්ෂි නොමැත. ප්‍රතිබිම්භකරණය, බහු ජාන අවදානම, ජෙනෝමය-පුළුල් සම්බන්ධතා අධ්‍යයනයන් සහ නිවුන් අධ්‍යයනයන් ප්ලේසෙබෝ සහ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ බලපෑම් සඳහා පදනම ලෙස ක්‍රියා කරන ජීව විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් වලට මොළයේ යාන්ත්‍රණයන් සහ ජාන විද්‍යාව හේතු වන ආකාරය පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වේ.

රෝගීන් සහ සායනික වෛද්‍යවරුන් අතර අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය ප්ලේසෙබෝ ආචරණයේ සම්භාවිතාවට සහ ප්ලේසෙබෝ සහ ක්‍රියාකාරී ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් පසු වාර්තා වන අතුරු ආබාධවලට බලපෑ හැකිය. සායනික වෛද්‍යවරුන් කෙරෙහි රෝගීන්ගේ විශ්වාසය සහ ඔවුන්ගේ හොඳ සම්බන්ධතාවය මෙන්ම රෝගීන් සහ වෛද්‍යවරුන් අතර අවංක සන්නිවේදනය රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන බව ඔප්පු වී ඇත. එබැවින්, වෛද්‍යවරුන් සංවේදනය කරන බව විශ්වාස කරන සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවේ රෝග ලක්ෂණ වාර්තා කරන රෝගීන් වෛද්‍යවරුන් සංවේදනය නොකරන බව විශ්වාස කරන අයට වඩා මෘදු හා කෙටි කාලයක් ඇත; වෛද්‍යවරුන් සංවේදනය කරන බව විශ්වාස කරන රෝගීන් ඉන්ටර්ලියුකින්-8 සහ නියුට්‍රොෆිල් ගණන වැනි දැවිල්ල පිළිබඳ වෛෂයික දර්ශකවල අඩුවීමක් ද අත්විඳිති. සායනික වෛද්‍යවරුන්ගේ ධනාත්මක අපේක්ෂාවන් ද ප්ලේසෙබෝ ආචරණයට භූමිකාවක් ඉටු කරයි. දත් නිස්සාරණයෙන් පසු නිර්වින්දන වේදනා නාශක සහ ප්ලේසෙබෝ ප්‍රතිකාර සංසන්දනය කරන කුඩා අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ වේදනා නාශක ලබා ගන්නා රෝගීන් වැඩි වේදනා සහනයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව වෛද්‍යවරුන් දැන සිටි බවයි.

පීතෘමූලික ප්‍රවේශයක් අනුගමනය නොකර ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ප්ලේසෙබෝ ආචරණය භාවිතා කිරීමට අපට අවශ්‍ය නම්, එක් ක්‍රමයක් නම් ප්‍රතිකාරය යථාර්ථවාදී නමුත් ධනාත්මක ආකාරයකින් විස්තර කිරීමයි. චිකිත්සක ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ අපේක්ෂාවන් ඉහළ නැංවීම මගින් මෝෆීන්, ඩයසපෑම්, ගැඹුරු මොළය උත්තේජනය, රෙමිෆෙන්ටැනිල් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය, ලිඩොකේන් දේශීය පරිපාලනය, අනුපූරක සහ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර (කටු චිකිත්සාව වැනි) සහ ශල්‍යකර්ම සඳහා රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය වැඩි දියුණු කරන බව පෙන්වා දී ඇත.

රෝගියාගේ අපේක්ෂාවන් විමර්ශනය කිරීම මෙම අපේක්ෂාවන් සායනික භාවිතයට ඇතුළත් කිරීමේ පළමු පියවරයි. අපේක්ෂිත සායනික ප්‍රතිඵල ඇගයීමේදී, රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ අපේක්ෂිත චිකිත්සක ප්‍රතිලාභ තක්සේරු කිරීම සඳහා 0 (ප්‍රතිලාභයක් නැත) සිට 100 (උපරිම සිතාගත හැකි ප්‍රතිලාභය) දක්වා පරිමාණයක් භාවිතා කරන ලෙස ඉල්ලා සිටිය හැකිය. තෝරාගත් හෘද සැත්කම් සඳහා ඔවුන්ගේ අපේක්ෂාවන් තේරුම් ගැනීමට රෝගීන්ට උපකාර කිරීම ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මාස ​​6 තුළ ආබාධිත ප්‍රතිඵල අඩු කරයි; අභ්‍යන්තර උදර සැත්කමකට පෙර රෝගීන්ට මුහුණ දීමේ උපාය මාර්ග පිළිබඳ මග පෙන්වීමක් ලබා දීමෙන් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනාව සහ නිර්වින්දන ඖෂධ මාත්‍රාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ (50% කින්). මෙම රාමු බලපෑම් භාවිතා කිරීමේ ක්‍රම අතරට රෝගීන්ට ප්‍රතිකාරයේ යෝග්‍යතාවය පැහැදිලි කිරීම පමණක් නොව, එයින් ප්‍රතිලාභ ලබන රෝගීන්ගේ අනුපාතය පැහැදිලි කිරීම ද ඇතුළත් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගීන්ට ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාව අවධාරණය කිරීමෙන් රෝගීන්ට තමන්වම පාලනය කළ හැකි ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනා නාශක සඳහා අවශ්‍යතාවය අඩු කළ හැකිය.

සායනික භාවිතයේදී, ප්ලේසෙබෝ ආචරණය භාවිතා කිරීමට වෙනත් සදාචාරාත්මක ක්‍රම තිබිය හැකිය. සමහර අධ්‍යයනයන් "විවෘත ලේබල් ප්ලේසෙබෝ" ක්‍රමයේ කාර්යක්ෂමතාවයට සහාය දක්වයි, එයට ක්‍රියාකාරී ඖෂධය සමඟ ප්ලේසෙබෝ එකක් ලබා දීම සහ ප්ලේසෙබෝ එකතු කිරීම ක්‍රියාකාරී ඖෂධයේ වාසිදායක බලපෑම් වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඔප්පු කර ඇති බව රෝගීන්ට අවංකව දැනුම් දීම ඇතුළත් වන අතර එමඟින් එහි කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු වේ. ඊට අමතරව, මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් අඩු කරන අතරම, කන්ඩිෂනින් කිරීම හරහා ක්‍රියාකාරී ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව පවත්වා ගත හැකිය. නිශ්චිත මෙහෙයුම් ක්‍රමය වන්නේ විෂ සහිත හෝ ඇබ්බැහි කරවන ඖෂධ සඳහා විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වන සංවේදක ඉඟි සමඟ ඖෂධ යුගල කිරීමයි.

ඊට පටහැනිව, කනස්සල්ලට කරුණක් වන තොරතුරු, වැරදි විශ්වාසයන්, අශුභවාදී අපේක්ෂාවන්, අතීත සෘණාත්මක අත්දැකීම්, සමාජ තොරතුරු සහ ප්‍රතිකාර පරිසරය අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකි අතර රෝග ලක්ෂණ සහ සහන ප්‍රතිකාරවල ප්‍රතිලාභ අඩු කළ හැකිය. ක්‍රියාකාරී ඖෂධවල නිශ්චිත නොවන අතුරු ආබාධ (අතරමැදි, විෂමජාතීය, මාත්‍රාව ස්වාධීන සහ විශ්වාස කළ නොහැකි ප්‍රතිනිෂ්පාදනය) බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම අතුරු ආබාධ නිසා වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද ප්‍රතිකාර සැලැස්මට (හෝ අත්හිටුවීමේ සැලැස්මට) රෝගීන් දුර්වල ලෙස අනුගත වීමට හේතු විය හැකි අතර, මෙම අතුරු ආබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනත් ඖෂධයකට මාරු වීමට හෝ වෙනත් ඖෂධ එකතු කිරීමට ඔවුන්ට අවශ්‍ය වේ. මේ දෙක අතර පැහැදිලි සම්බන්ධයක් තීරණය කිරීම සඳහා අපට තවත් පර්යේෂණ අවශ්‍ය වුවද, මෙම නිශ්චිත නොවන අතුරු ආබාධ ප්ලේසෙබෝ විරෝධී ආචරණය නිසා ඇති විය හැක.

රෝගියාට අතුරු ආබාධ පැහැදිලි කරන අතරම ප්‍රතිලාභ ඉස්මතු කිරීම ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය. රැවටිලිකාර ආකාරයකින් නොව සහයෝගී ආකාරයකින් අතුරු ආබාධ විස්තර කිරීම ද ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, අතුරු ආබාධ ඇති රෝගීන්ගේ අනුපාතයට වඩා අතුරු ආබාධ නොමැති රෝගීන්ගේ අනුපාතය රෝගීන්ට පැහැදිලි කිරීමෙන් මෙම අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කළ හැකිය.

ප්‍රතිකාර ක්‍රියාත්මක කිරීමට පෙර රෝගීන්ගෙන් වලංගු දැනුවත් කැමැත්ත ලබා ගැනීමට වෛද්‍යවරුන්ට බැඳීමක් ඇත. දැනුවත් කැමැත්ත ක්‍රියාවලියේ කොටසක් ලෙස, දැනුවත් තීරණ ගැනීමේදී රෝගීන්ට සහාය වීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් සම්පූර්ණ තොරතුරු සැපයිය යුතුය. සියලුම විභව භයානක සහ සායනික වශයෙන් වැදගත් අතුරු ආබාධ වෛද්‍යවරුන් පැහැදිලිව සහ නිවැරදිව පැහැදිලි කළ යුතු අතර, සියලුම අතුරු ආබාධ වාර්තා කළ යුතු බව රෝගීන්ට දැනුම් දිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන නිරපේක්ෂ සහ නිශ්චිත නොවන අතුරු ආබාධ එකින් එක ලැයිස්තුගත කිරීම ඒවා සිදුවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන අතර වෛද්‍යවරුන්ට උභතෝකෝටිකයක් ඇති කරයි. එක් හැකි විසඳුමක් නම්, රෝගීන්ට ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ ආචරණය හඳුන්වා දීම සහ මෙම තත්ත්වය පිළිබඳව දැනුවත් වූ පසු ප්‍රතිකාරයේ නිරපේක්ෂ, නිශ්චිත නොවන අතුරු ආබාධ ගැන ඉගෙන ගැනීමට ඔවුන් කැමති දැයි විමසීමයි. මෙම ක්‍රමය "සන්දර්භගත දැනුවත් කැමැත්ත" සහ "බලයලත් සලකා බැලීම" ලෙස හැඳින්වේ.

රෝගීන් සමඟ මෙම ගැටළු ගවේෂණය කිරීම ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය, මන්ද වැරදි විශ්වාසයන්, කනස්සල්ලට පත්වන අපේක්ෂාවන් සහ පෙර ඖෂධ සමඟ ඇති වූ සෘණාත්මක අත්දැකීම් ප්ලේසෙබෝ විරෝධී බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. ඔවුන්ට පෙර ඇති වූ කරදරකාරී හෝ භයානක අතුරු ආබාධ මොනවාද? ඔවුන් සැලකිලිමත් වන්නේ කුමන අතුරු ආබාධ ගැනද? ඔවුන් දැනට මෘදු අතුරු ආබාධවලින් පෙළෙනවා නම්, මෙම අතුරු ආබාධ කොපමණ බලපෑමක් ඇති කරයිදැයි ඔවුන් සිතනවාද? කාලයත් සමඟ අතුරු ආබාධ නරක අතට හැරෙනු ඇතැයි ඔවුන් අපේක්ෂා කරනවාද? රෝගීන් විසින් ලබා දෙන පිළිතුරු වෛද්‍යවරුන්ට අතුරු ආබාධ පිළිබඳ ඔවුන්ගේ කනස්සල්ල සමනය කිරීමට උපකාරී විය හැකි අතර, ප්‍රතිකාර වඩාත් ඉවසිය හැකි වේ. අතුරු ආබාධ කරදරකාරී විය හැකි වුවද, ඒවා ඇත්ත වශයෙන්ම හානිකර නොවන බවත් වෛද්‍යමය වශයෙන් භයානක නොවන බවත්, එමඟින් අතුරු ආබාධ ඇති කරන කාංසාව සමනය කළ හැකි බවත් වෛද්‍යවරුන්ට රෝගීන්ට සහතික කළ හැකිය. ඊට පටහැනිව, රෝගීන් සහ සායනික වෛද්‍යවරුන් අතර අන්තර්ක්‍රියාව ඔවුන්ගේ කාංසාව සමනය කිරීමට හෝ එය උග්‍ර කිරීමට නොහැකි නම්, එය අතුරු ආබාධ වැඩි කරයි. පර්යේෂණාත්මක සහ සායනික අධ්‍යයනයන්හි ගුණාත්මක සමාලෝචනයකින් පෙනී යන්නේ සෘණ වාචික නොවන හැසිරීම් සහ උදාසීන සන්නිවේදන ක්‍රම (සංවේදී කථාව, රෝගීන් සමඟ ඇස් සම්බන්ධතා නොමැතිකම, ඒකාකාරී කථාව සහ මුහුණේ සිනහවක් නොමැතිකම වැනි) ප්ලේසෙබෝ විරෝධී බලපෑම ප්‍රවර්ධනය කළ හැකි බවත්, රෝගියා වේදනාවට ඉවසීම අඩු කළ හැකි බවත්, ප්ලේසෙබෝ ආචරණය අඩු කළ හැකි බවත්ය. උපකල්පිත අතුරු ආබාධ බොහෝ විට කලින් නොසලකා හරින ලද හෝ නොසලකා හරින ලද රෝග ලක්ෂණ වන නමුත් දැන් ඒවා ඖෂධ නිසා ඇතිවේ. මෙම වැරදි ආරෝපණය නිවැරදි කිරීමෙන් ඖෂධය වඩාත් ඉවසා දරාගත හැකිය.

රෝගීන් විසින් වාර්තා කරන ලද අතුරු ආබාධ, ඖෂධ, ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හෝ වෛද්‍යවරයාගේ වෘත්තීය කුසලතා පිළිබඳ සැකයන්, සැකයන් හෝ කාංසාව ප්‍රකාශ කරමින් වාචික නොවන සහ රහසිගත ආකාරයකින් ප්‍රකාශ කළ හැකිය. සායනික වෛද්‍යවරුන්ට සෘජුවම සැකයන් ප්‍රකාශ කිරීම හා සසඳන විට, අතුරු ආබාධ ඖෂධ නතර කිරීම සඳහා අඩු අපහසුතාවයක් සහ පහසුවෙන් පිළිගත හැකි හේතුවකි. මෙම අවස්ථාවන්හිදී, රෝගියාගේ ගැටළු පැහැදිලි කිරීම සහ අවංකව සාකච්ඡා කිරීම අත්හිටුවීමේ හෝ දුර්වල අනුකූලතාවයේ තත්වයන් වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

ප්ලේසෙබෝ සහ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ බලපෑම් පිළිබඳ පර්යේෂණ සායනික අත්හදා බැලීම් සැලසුම් කිරීමේදී සහ ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී මෙන්ම ප්‍රතිඵල අර්ථ නිරූපණය කිරීමේදී අර්ථවත් වේ. පළමුව, කළ හැකි තැන, සායනික අත්හදා බැලීම්වලට ප්ලේසෙබෝ සහ ප්‍රති-ප්ලේසෙබෝ බලපෑම් සමඟ සම්බන්ධ ව්‍යාකූල සාධක පැහැදිලි කිරීම සඳහා මැදිහත්වීමෙන් තොර මැදිහත්වීම් කණ්ඩායම් ඇතුළත් විය යුතුය, එනම් රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිගාමී සාමාන්‍යය. දෙවනුව, අත්හදා බැලීමේ කල්පවත්නා සැලසුම ප්ලේසෙබෝ සඳහා ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ සිදුවීම් කෙරෙහි බලපානු ඇත, විශේෂයෙන් හරස්කඩ නිර්මාණයේදී, ක්‍රියාකාරී ඖෂධය පළමුව ලබා ගත් සහභාගිවන්නන් සඳහා, පෙර ධනාත්මක අත්දැකීම් අපේක්ෂාවන් ගෙන එනු ඇත, නමුත් ප්ලේසෙබෝ මුලින්ම ලබා ගත් සහභාගිවන්නන් එසේ නොකළේය. ප්‍රතිකාරයේ නිශ්චිත ප්‍රතිලාභ සහ අතුරු ආබාධ පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කිරීමෙන් මෙම ප්‍රතිලාභ සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සිදුවීම් වැඩි විය හැකි බැවින්, නිශ්චිත ඖෂධයක් අධ්‍යයනය කරන අත්හදා බැලීම් හරහා දැනුවත් කැමැත්ත ක්‍රියාවලියේදී ලබා දෙන ප්‍රතිලාභ සහ අතුරු ආබාධ තොරතුරු වල අනුකූලතාව පවත්වා ගැනීම වඩාත් සුදුසුය. තොරතුරු අනුකූලතාවයට ළඟා වීමට අපොහොසත් වන මෙටා විශ්ලේෂණයකදී, ප්‍රතිඵල ප්‍රවේශමෙන් අර්ථ නිරූපණය කළ යුතුය. අතුරු ආබාධ පිළිබඳ දත්ත රැස් කරන පර්යේෂකයින් ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම සහ අතුරු ආබාධ පිළිබඳ තත්ත්වය යන දෙකම නොදැන සිටීම වඩාත් සුදුසුය. අතුරු ආබාධ දත්ත රැස් කිරීමේදී, ව්‍යුහගත රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුවක් විවෘත සමීක්ෂණයකට වඩා හොඳය.