පුවත්

ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් යනු ඔසප් වීම සහ රක්තහීනතාවයට පොදු හේතුවක් වන අතර, එම සිදුවීම අතිශයින් ඉහළ ය, කාන්තාවන්ගෙන් 70% සිට 80% දක්වා පමණ ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් වර්ධනය වන අතර, ඉන් 50% ක් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. වර්තමානයේ, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම බහුලව භාවිතා වන ප්‍රතිකාරය වන අතර එය ෆයිබ්‍රොයිඩ් සඳහා රැඩිකල් ප්‍රතිකාරයක් ලෙස සැලකේ, නමුත් ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම ශල්‍යකර්මයට පෙර අවදානම් පමණක් නොව, හෘද වාහිනී රෝග, කාංසාව, මානසික අවපීඩනය සහ මරණය සඳහා දිගු කාලීන අවදානමක් ද දරයි. ඊට වෙනස්ව, ගර්භාෂ ධමනි එම්බෝලීකරණය, දේශීය ඉවත් කිරීම සහ මුඛ GnRH ප්‍රතිවිරෝධක වැනි ප්‍රතිකාර විකල්ප ආරක්ෂිත නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම භාවිතා නොවේ.

නඩු සාරාංශය

ගැබ්ගෙන නොතිබූ 33 හැවිරිදි කළු ජාතික කාන්තාවක් ඇගේ ප්‍රාථමික වෛද්‍යවරයා වෙත ඉදිරිපත් කරන ලද අතර ඇයට අධික ඔසප් වීම සහ උදරයේ වායුව ඇති විය. ඇය යකඩ ඌනතාවයෙන් පෙළෙනවා. තැලසීමියාව සහ දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය සඳහා පරීක්ෂණ ඍණාත්මක විය. රෝගියාගේ මළපහ තුළ රුධිරය නොමැති අතර මහා බඩවැලේ පිළිකා හෝ ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග පිළිබඳ පවුලේ ඉතිහාසයක් නොමැත. ඇය වාර්තා කළේ මසකට වරක් නිතිපතා ඔසප් වීම, දින 8 ක සෑම කාල පරිච්ඡේදයක්ම සහ දිගු කාලීනව නොවෙනස්ව සිදුවන බවයි. සෑම ඔසප් චක්‍රයකම වඩාත්ම බහුල දින තුනේදී, ඇයට දිනකට ටැම්පොන් 8 සිට 9 දක්වා භාවිතා කිරීමට අවශ්‍ය වන අතර, ඉඳහිට ඔසප් රුධිර වහනයක් ඇති වේ. ඇය ආචාර්ය උපාධිය සඳහා ඉගෙන ගනිමින් සිටින අතර වසර දෙකක් ඇතුළත ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයෙන් බහු මයෝමා සහ සාමාන්‍ය ඩිම්බ කෝෂ සහිත විශාල වූ ගර්භාෂයක් පෙන්නුම් කළේය. ඔබ රෝගියාට සලකන්නේ කෙසේද?

ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ආශ්‍රිත රෝග ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව, රෝගය හඳුනා ගැනීමේ අඩු අනුපාතය සහ එහි රෝග ලක්ෂණ ආහාර ජීර්ණ ආබාධ හෝ රුධිර පද්ධතියේ ආබාධ වැනි වෙනත් තත්වයන්ට ආරෝපණය වීම මගින් සංකීර්ණ වේ. ඔසප් වීම ගැන සාකච්ඡා කිරීමේදී ඇතිවන ලැජ්ජාව නිසා දිගු කාලයක් හෝ අධික ඔසප් වීමක් ඇති බොහෝ දෙනෙකුට තම තත්වය අසාමාන්‍ය බව නොදැනේ. රෝග ලක්ෂණ ඇති පුද්ගලයින් බොහෝ විට නියමිත වේලාවට රෝග විනිශ්චය නොකෙරේ. රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් රෝග විනිශ්චය කිරීමට වසර පහක් ගත වන අතර සමහරුන්ට වසර අටකට වඩා ගත වේ. ප්‍රමාද වූ රෝග විනිශ්චය සශ්‍රීකත්වයට, ජීවන තත්ත්වයට සහ මූල්‍ය යහපැවැත්මට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකි අතර, ගුණාත්මක අධ්‍යයනයක දී, රෝග ලක්ෂණ සහිත ෆයිබ්‍රොයිඩ් ඇති රෝගීන්ගෙන් සියයට 95 ක් මානසික අවපීඩනය, කනස්සල්ල, කෝපය සහ ශරීර ප්‍රතිරූපය පිළිබඳ දුක් වේදනා ඇතුළු මානසික පසු බලපෑම් වාර්තා කළහ. ඔසප් වීම හා සම්බන්ධ අපකීර්තිය සහ ලැජ්ජාව මෙම ක්ෂේත්‍රයේ සාකච්ඡාව, පර්යේෂණ, උපදේශනය සහ නවෝත්පාදනයට බාධා කරයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් ෆයිබ්‍රොයිඩ් රෝග විනිශ්චය කරන ලද රෝගීන් අතර, 50% සිට 72% දක්වා පිරිසක් තමන්ට ෆයිබ්‍රොයිඩ් ඇති බව කලින් දැන සිටියේ නැත, එයින් යෝජනා කරන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් මෙම පොදු රෝගය ඇගයීමේදී වඩාත් පුළුල් ලෙස භාවිතා කළ හැකි බවයි.

ආර්තවහරණය වන තෙක් වයසත් සමඟ ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව වැඩි වන අතර සුදු ජාතිකයින්ට වඩා කළු ජාතිකයින්ට එය වැඩිය. කළු ජාතිකයින්ට වඩා අනෙකුත් පුද්ගලයින් හා සසඳන විට, කළු ජාතිකයින්ට තරුණ වයසේදී ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් වර්ධනය වේ, රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමේ වැඩි සමුච්චිත අවදානමක් ඇත, සහ සමස්ත රෝග බර වැඩි වේ. කොකේසියානු ජාතිකයන් හා සසඳන විට, කළු ජාතිකයින් අසනීප වන අතර ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම සහ මයෝමෙක්ටෝමි සැත්කම් වලට භාජනය වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. ඊට අමතරව, කළු ජාතිකයින් සුදු ජාතිකයින්ට වඩා ආක්‍රමණශීලී නොවන ප්‍රතිකාර තෝරා ගැනීමට සහ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ හැකියාව වළක්වා ගැනීම සඳහා ශල්‍යකර්ම යොමු කිරීම් වළක්වා ගැනීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.

ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ශ්‍රෝණි අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මගින් කෙලින්ම හඳුනාගත හැකි නමුත්, පරීක්ෂා කළ යුත්තේ කාටද යන්න තීරණය කිරීම පහසු නොවන අතර, දැනට පරීක්ෂා කිරීම සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියෙකුගේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් විශාල වූ පසු හෝ රෝග ලක්ෂණ මතු වූ පසුවය. ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ඩිම්බකෝෂ ආබාධ, ඇඩිනොමියෝපති, ද්විතියික ඩිස්මෙනෝරියා සහ ආහාර ජීර්ණ ආබාධ වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ අතිච්ඡාදනය විය හැකිය.

සාර්කෝමා සහ ෆයිබ්‍රොයිඩ් යන දෙකම මයෝමිතික ස්කන්ධ ලෙස පවතින අතර බොහෝ විට අසාමාන්‍ය ගර්භාෂ ලේ ගැලීමක් සමඟ ඇති බැවින්, ඒවායේ සාපේක්ෂ දුර්ලභත්වය තිබියදීත් ගර්භාෂ සාර්කෝමා මඟ හැරිය හැකි බවට කනස්සල්ලක් පවතී (අසාමාන්‍ය ගර්භාෂ ලේ ගැලීම හේතුවෙන් 770 සිට 10,000 දක්වා පැමිණීම්). හඳුනා නොගත් ලියෝමියෝසාර්කෝමා පිළිබඳ කනස්සල්ල ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ අනුපාතය වැඩි කිරීමට සහ අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි භාවිතය අඩු කිරීමට හේතු වී ඇති අතර, ගර්භාෂයෙන් පිටත පැතිරී ඇති ගර්භාෂ සාර්කෝමා වල දුර්වල පුරෝකථනය හේතුවෙන් රෝගීන් අනවශ්‍ය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමකට ලක් කරයි.

රෝග විනිශ්චය සහ ඇගයීම

ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන විවිධ රූපකරණ ක්‍රම අතුරින්, ශ්‍රෝණි අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් වඩාත් ලාභදායී ක්‍රමය වන්නේ එය ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් වල පරිමාව, පිහිටීම සහ සංඛ්‍යාව පිළිබඳ තොරතුරු සපයන අතර ඇඩ්නෙක්සල් ස්කන්ධ බැහැර කළ හැකි බැවිනි. අසාමාන්‍ය ගර්භාෂ ලේ ගැලීම, පරීක්ෂණය අතරතුර ස්පර්ශ කළ හැකි ශ්‍රෝණි ස්කන්ධයක් සහ ශ්‍රෝණි පීඩනය සහ උදර වායුව ඇතුළු ගර්භාෂ විශාල වීම හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ඇගයීමට බාහිර රෝගී ශ්‍රෝණි අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් එකක් ද භාවිතා කළ හැකිය. ගර්භාෂ පරිමාව මිලි ලීටර් 375 ඉක්මවන්නේ නම් හෝ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගණන 4 ඉක්මවන්නේ නම් (එය සාමාන්‍ය දෙයකි), අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් විභේදනය සීමිතය. ගර්භාෂ සාර්කෝමා සැක කරන විට සහ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම සඳහා විකල්පයක් සැලසුම් කිරීමේදී චුම්භක අනුනාද රූපකරණය ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වේ, එවැනි අවස්ථාවකදී ගර්භාෂ පරිමාව, රූපකරණ ලක්ෂණ සහ ස්ථානය පිළිබඳ නිවැරදි තොරතුරු ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵල සඳහා වැදගත් වේ (රූපය 1). සබ්මූකෝසල් ෆයිබ්‍රොයිඩ් හෝ වෙනත් එන්ඩොමෙට්‍රියල් තුවාල සැක කෙරේ නම්, සේලයින් පර්ෆියුෂන් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් හෝ හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාව ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය. පටක තලයේ දුර්වල පැහැදිලිකම සහ දෘශ්‍යකරණය නිසා ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් රෝග විනිශ්චය සඳහා පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි ප්‍රයෝජනවත් නොවේ.

2011 දී, ජාත්‍යන්තර ප්‍රසව හා නාරිවේද සම්මේලනය ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් සඳහා වර්ගීකරණ පද්ධතියක් ප්‍රකාශයට පත් කළේ, පැරණි යෙදුම් වන සබ්මූකෝසල්, ඉන්ට්‍රාමුරල් සහ සබ්සෙරස් පටල වෙනුවට, ගර්භාෂ කුහරය සහ සේරස් පටල මතුපිටට සාපේක්ෂව ෆයිබ්‍රොයිඩ් වල පිහිටීම වඩා හොඳින් විස්තර කිරීමේ අරමුණින් වන අතර එමඟින් පැහැදිලි සන්නිවේදනය සහ ප්‍රතිකාර සැලසුම් කිරීම සඳහා ඉඩ සලසයි (අතිරේක උපග්‍රන්ථ වගුව S3, මෙම ලිපියේ සම්පූර්ණ පාඨය සමඟ NEJM.org හි ඇත). වර්ගීකරණ පද්ධතිය 0 සිට 8 දක්වා වර්ගය වන අතර, කුඩා සංඛ්‍යාවක් ෆයිබ්‍රොයිඩ් එන්ඩොමෙට්‍රියමයට සමීප බව පෙන්නුම් කරයි. මිශ්‍ර ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් හයිෆන් මගින් වෙන් කරන ලද සංඛ්‍යා දෙකකින් නිරූපණය කෙරේ. පළමු අංකය ෆයිබ්‍රොයිඩ් සහ එන්ඩොමෙට්‍රියම් අතර සම්බන්ධතාවය පෙන්නුම් කරන අතර, දෙවන අංකය ෆයිබ්‍රොයිඩ් සහ සේරස් පටලය අතර සම්බන්ධතාවය පෙන්නුම් කරයි. මෙම ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් වර්ගීකරණ පද්ධතිය වෛද්‍යවරුන්ට තවදුරටත් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ඉලක්ක කර ගැනීමට සහ සන්නිවේදනය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.

ප්රතිකාර

මයෝමා ආශ්‍රිත මෙනෝරාගියා ප්‍රතිකාර සඳහා බොහෝ ක්‍රම වලදී, උපත් පාලන හෝමෝන සමඟ මෙනෝරාගියා පාලනය කිරීම පළමු පියවර වේ. ඔසප් වීමේදී භාවිතා කරන ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සහ ට්‍රැනටෙමොසයික්ලික් අම්ලය මෙනෝරාගියා අඩු කිරීම සඳහා ද භාවිතා කළ හැකි නමුත්, මෝඩ මෙනෝරාගියා සඳහා මෙම ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ වැඩි සාක්ෂි ඇති අතර, රෝගය පිළිබඳ සායනික අත්හදා බැලීම් සාමාන්‍යයෙන් යෝධ හෝ සබ්මූකෝසල් ෆයිබ්‍රොයිඩ් ඇති රෝගීන් බැහැර කරයි. දිගු ක්‍රියාකාරී ගොනඩොට්‍රොපින්-නිදහස් කිරීමේ හෝමෝන (GnRH) ඇගෝනිස්ට්වරුන් ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් වල පූර්ව ශල්‍යකර්ම කෙටි කාලීන ප්‍රතිකාර සඳහා අනුමත කර ඇති අතර, එය රෝගීන්ගෙන් 90% කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක ඇමෙනෝරියා ඇති කළ හැකි අතර ගර්භාෂ පරිමාව 30% සිට 60% දක්වා අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ අස්ථි නැතිවීම සහ උණුසුම් දැල්වීම් ඇතුළු හයිපොගොනඩල් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඒවා බොහෝ රෝගීන් තුළ “ස්ටෙරොයිඩ් දැල්වීම්” ද ඇති කරයි, එහිදී ශරීරයේ ගබඩා කර ඇති ගොනඩොට්‍රොපින් මුදා හරින අතර පසුව එස්ටජන් මට්ටම වේගයෙන් පහත වැටෙන විට අධික ඔසප් වීමක් ඇති කරයි.

ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ප්‍රතිකාර සඳහා මුඛ GnRH ප්‍රතිවිරෝධක සංයෝජන චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම ප්‍රධාන දියුණුවකි. එක්සත් ජනපදයේ අනුමත කරන ලද ඖෂධ, සංයුක්ත ටැබ්ලට් එකක හෝ කැප්සියුලයක මුඛ GnRH ප්‍රතිවිරෝධක (elagolix හෝ relugolix) එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සමඟ ඒකාබද්ධ කරයි, එය ඩිම්බකෝෂ ස්ටෙරොයිඩ් නිෂ්පාදනය වේගයෙන් වළක්වයි (සහ ස්ටෙරොයිඩ් අවුලුවාලීමට හේතු නොවේ), සහ පද්ධතිමය මට්ටම් මුල් ෆෝලික් මට්ටම්වලට සැසඳිය හැකි එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් මාත්‍රාවන්. යුරෝපීය සංගමයේ (linzagolix) දැනටමත් අනුමත කර ඇති එක් ඖෂධයකට මාත්‍රා දෙකක් ඇත: හයිපොතලමික් ක්‍රියාකාරිත්වය අර්ධ වශයෙන් වළක්වන මාත්‍රාවක් සහ හයිපොතලමික් ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන මාත්‍රාවක්, එය elagolix සහ relugolix සඳහා අනුමත මාත්‍රාවලට සමාන වේ. සෑම ඖෂධයක්ම එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සමඟ හෝ නැතිව සකස් කිරීමේදී ලබා ගත හැකිය. බාහිර ගෝනඩල් ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතා කිරීමට අකමැති රෝගීන් සඳහා, ගෝනඩල් ස්ටෙරොයිඩ් (estrogen සහ progesterone) එකතු කිරීමකින් තොරව අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් linzagolix සූත්‍රගත කිරීම බාහිර හෝමෝන අඩංගු ඉහළ මාත්‍රාවකින් යුත් සංයෝජන සූත්‍රයකට සමාන බලපෑමක් ලබා ගත හැකිය. සංයෝජන චිකිත්සාව හෝ හයිපොතලමික් ක්‍රියාකාරිත්වය අර්ධ වශයෙන් නිෂේධනය කරන චිකිත්සාව මගින් සම්පූර්ණ මාත්‍රාවෙන් GnRH ප්‍රතිවිරෝධක ඒක චිකිත්සාවට සමාන බලපෑම් සහිත රෝග ලක්ෂණ සමනය කළ හැකි නමුත් අඩු අතුරු ආබාධ ඇත. ඉහළ මාත්‍රාවෙන් යුත් ඒක චිකිත්සාවේ එක් වාසියක් නම්, එය ගර්භාෂයේ ප්‍රමාණය වඩාත් ඵලදායී ලෙස අඩු කළ හැකි වීමයි, එය GnRH agonists වල බලපෑමට සමාන නමුත් වැඩි හයිපොගෝනඩල් රෝග ලක්ෂණ ඇත.

සායනික අත්හදා බැලීම් දත්තවලින් පෙනී යන්නේ මුඛ GnRH ප්‍රතිවිරෝධක සංයෝජනය ඔසප් වීම (50% සිට 75% දක්වා අඩු කිරීම), වේදනාව (40% සිට 50% දක්වා අඩු කිරීම) සහ ගර්භාෂ විශාල වීම හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට ඵලදායී වන අතර, අඩු අතුරු ආබාධ සහිතව ගර්භාෂ පරිමාව තරමක් අඩු කරයි (ගර්භාෂ පරිමාවේ ආසන්න වශයෙන් 10% අඩුවීමක්) (<20% සහභාගිවන්නන් උණුසුම් දැල්වීම්, හිසරදය සහ ඔක්කාරය අත්විඳ ඇත). මුඛ GnRH ප්‍රතිවිරෝධක සංයෝජන චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාව මයෝමැටෝසිස් ප්‍රමාණය (ෆයිබ්‍රොයිඩ් වල ප්‍රමාණය, සංඛ්‍යාව හෝ පිහිටීම), ඇඩිනොමියෝසිස් වල සංකූලතාව හෝ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සීමා කරන වෙනත් සාධක මත රඳා නොපවතින බවයි. මුඛ GnRH ප්‍රතිවිරෝධක සංයෝජනය දැනට එක්සත් ජනපදයේ මාස 24 ක් සහ යුරෝපීය සංගමයේ අවිනිශ්චිත භාවිතය සඳහා අනුමත කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ බොහෝ දෙනෙකුට දිගුකාලීන භාවිතය සීමා කරන උපත් පාලන බලපෑමක් ඇති බව පෙන්වා දී නොමැත. රෙලුගොලික්ස් සංයෝජන චිකිත්සාවේ උපත් පාලන බලපෑම් ඇගයීමේ සායනික අත්හදා බැලීම් අඛණ්ඩව සිදුවෙමින් පවතී (ClinicalTrials.gov හි ලියාපදිංචි අංකය NCT04756037).

බොහෝ රටවල, තෝරාගත් ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක මොඩියුලේටර් ඖෂධ ක්‍රමයකි. කෙසේ වෙතත්, දුර්ලභ නමුත් බරපතල අක්මා විෂ වීම පිළිබඳ සැලකිලිමත් වීම එවැනි ඖෂධ පිළිගැනීම සහ ලබා ගැනීමේ හැකියාව සීමා කර ඇත. ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එක්සත් ජනපදයේ තෝරාගත් ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක මොඩියුලේටර් අනුමත කර නොමැත.

ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම

ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම ඓතිහාසිකව ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් සඳහා රැඩිකල් ප්‍රතිකාරයක් ලෙස සලකනු ලැබුවද, සුදුසු විකල්ප ප්‍රතිකාරවල ප්‍රතිඵල පිළිබඳ නව දත්තවලින් පෙනී යන්නේ මේවා පාලිත කාලයක් තුළ බොහෝ ආකාරවලින් ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමට සමාන විය හැකි බවයි. අනෙකුත් විකල්ප ප්‍රතිකාර හා සසඳන විට ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ අවාසි අතරට පෙර ශල්‍යකර්ම අවදානම් සහ සැල්පින්ජෙක්ටෝමි (එය ක්‍රියා පටිපාටියේ කොටසක් නම්) ඇතුළත් වේ. සියවස ආරම්භයට පෙර, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම සමඟ ඩිම්බ කෝෂ දෙකම ඉවත් කිරීම පොදු ක්‍රියා පටිපාටියක් වූ අතර, 2000 ගණන්වල මුල් භාගයේ විශාල සමූහ අධ්‍යයනවලින් පෙනී ගියේ ඩිම්බ කෝෂ දෙකම ඉවත් කිරීම ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම සහ ඩිම්බ කෝෂ තබා ගැනීම හා සසඳන විට මරණය, හෘද වාහිනී රෝග, ඩිමෙන්ශියාව සහ වෙනත් රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන බවයි. එතැන් සිට, සැල්පින්ජෙක්ටෝමියේ ශල්‍ය අනුපාතය අඩු වී ඇති අතර, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ ශල්‍ය අනුපාතය අඩු වී නොමැත.

ඩිම්බ කෝෂ දෙකම සංරක්ෂණය කළද, හෘද වාහිනී රෝග, කාංසාව, මානසික අවපීඩනය සහ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමෙන් පසු මරණයට පත්වීමේ අවදානම බෙහෙවින් වැඩි බව බහු අධ්‍යයනවලින් පෙන්වා දී ඇත. ගර්භාෂය ඉවත් කරන අවස්ථාවේ වයස අවුරුදු ≤35 ට වැඩි රෝගීන් විශාලතම අවදානමට ලක්ව ඇත. මෙම රෝගීන් අතර, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට භාජනය වූ කාන්තාවන් තුළ කිරීටක ධමනි රෝග (ව්‍යාකූලතා සඳහා ගැලපීමෙන් පසු) සහ සංකෝචන හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම 2.5 ගුණයකින් වැඩි වූ අතර, අවුරුදු 22 ක මධ්‍ය පසු විපරමකදී ගර්භාෂය ඉවත් නොකළ කාන්තාවන් තුළ 4.6 ගුණයකින් වැඩි විය. වයස අවුරුදු 40 ට පෙර ගර්භාෂය ඉවත් කර තම ඩිම්බ කෝෂ තබා ගත් කාන්තාවන් ගර්භාෂය ඉවත් නොකළ කාන්තාවන්ට වඩා මියයාමේ සම්භාවිතාව සියයට 8 සිට 29 දක්වා වැඩි විය. කෙසේ වෙතත්, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට භාජනය වූ රෝගීන්ට ගර්භාෂය ඉවත් නොකළ කාන්තාවන්ට වඩා තරබාරුකම, හයිපර්ලිපිඩිමියාව හෝ ශල්‍යකර්ම ඉතිහාසයක් වැනි සහසම්බන්ධතා ඇති අතර, මෙම අධ්‍යයනයන් නිරීක්ෂණය කළ හැකි බැවින්, හේතුව සහ බලපෑම තහවුරු කළ නොහැක. මෙම ආවේණික අවදානම් සඳහා අධ්‍යයනයන් පාලනය කර ඇතත්, තවමත් මැනිය නොහැකි අවුල් සහගත සාධක තිබිය හැකිය. ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ඇති බොහෝ රෝගීන්ට අඩු ආක්‍රමණශීලී විකල්ප ඇති බැවින්, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම සලකා බලන රෝගීන්ට මෙම අවදානම් පැහැදිලි කළ යුතුය.

ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් සඳහා දැනට ප්‍රාථමික හෝ ද්විතියික වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග නොමැත. වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් මගින් ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් අවදානම අඩු කිරීමට සම්බන්ධ විවිධ සාධක සොයාගෙන ඇත, ඒවා අතර: වැඩිපුර පලතුරු සහ එළවළු සහ අඩු රතු මස් අනුභව කිරීම; නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම; ඔබේ බර පාලනය කිරීම; සාමාන්‍ය විටමින් D මට්ටම්; සාර්ථක සජීවී දරු ප්‍රසූතිය; මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක භාවිතය; සහ දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සූදානම. මෙම සාධක වෙනස් කිරීමෙන් අවදානම අඩු කළ හැකිද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා අහඹු ලෙස පාලිත අත්හදා බැලීම් අවශ්‍ය වේ. අවසාන වශයෙන්, අධ්‍යයනයෙන් යෝජනා කරන්නේ ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් සම්බන්ධයෙන් පවතින සෞඛ්‍ය අසාධාරණයට ආතතිය සහ වර්ගවාදය භූමිකාවක් ඉටු කළ හැකි බවයි.