පුවත්

නිදන්ගත ඊයම් විෂ වීම වැඩිහිටියන්ගේ හෘද වාහිනී රෝග සහ ළමුන්ගේ සංජානන දුර්වලතා සඳහා සැලකිය යුතු අවදානම් සාධකයක් වන අතර, කලින් ආරක්ෂිත යැයි සැලකූ ඊයම් මට්ටම්වලදී පවා හානියක් සිදු කළ හැකිය. 2019 දී, ලොව පුරා හෘද වාහිනී රෝගවලින් මිලියන 5.5 ක මරණ සඳහා ඊයම් නිරාවරණය වගකිව යුතු අතර සෑම වසරකම ළමුන් තුළ IQ ලකුණු මිලියන 765 ක මුළු පාඩුවක් සිදුවිය.
ඊයම් සහිත තීන්ත, ඊයම් සහිත පෙට්‍රල්, සමහර ජල නල, පිඟන් මැටි, රූපලාවන්‍ය ද්‍රව්‍ය, සුවඳ විලවුන් මෙන්ම උණු කිරීම, බැටරි නිෂ්පාදනය සහ අනෙකුත් කර්මාන්ත ඇතුළුව සෑම තැනකම පාහේ ඊයම් නිරාවරණය දක්නට ලැබේ, එබැවින් ඊයම් විෂ වීම තුරන් කිරීම සඳහා ජනගහන මට්ටමේ උපාය මාර්ග වැදගත් වේ.

ඊයම් විෂ වීම පුරාණ රෝගයකි. පුරාණ රෝමයේ ග්‍රීක වෛද්‍යවරයෙකු සහ ඖෂධවේදියෙකු වූ ඩයොස්කොරයිඩ්ස්, ඩි ලිවීය
දශක ගණනාවක් පුරා ඖෂධ විද්‍යාව පිළිබඳ වැදගත්ම කෘතියක් වන මැටීරියා මෙඩිකා, වසර 2,000 කට පමණ පෙර ප්‍රකාශිත ඊයම් විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ විස්තර කළේය. ප්‍රකාශිත ඊයම් විෂ වීමෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට තෙහෙට්ටුව, හිසරදය, කෝපය, දරුණු උදර කැක්කුම සහ මලබද්ධය අත්විඳිය හැකිය. රුධිරයේ ඊයම් සාන්ද්‍රණය 800 μg/L ඉක්මවන විට, උග්‍ර ඊයම් විෂ වීම වලිප්පුව, එන්සෙෆලෝපති සහ මරණයට හේතු විය හැක.
නිදන්ගත ඊයම් විෂ වීම ධමනි සිහින් වීම සහ "ඊයම් විෂ සහිත" රක්තවාතය සඳහා හේතුවක් ලෙස සියවසකට වැඩි කාලයකට පෙර හඳුනා ගන්නා ලදී. මරණ පරීක්ෂණයේදී, ඊයම් ප්‍රේරිත රක්තවාතය ඇති රෝගීන් 107 දෙනෙකුගෙන් 69 දෙනෙකුට "ධමනි බිත්තියේ ධමනි වෙනස්වීම් සමඟ දැඩි වීමක්" දක්නට ලැබුණි. 1912 දී, විලියම් ඔස්ලර් (විලියම් ඔස්ලර්)
"ඇටරියෝස්ක්ලෙරෝසිස් රෝගයේ ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේදී මධ්‍යසාර, ඊයම් සහ රක්තවාතය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, නමුත් නිශ්චිත ක්‍රියාකාරී ක්‍රම හොඳින් වටහාගෙන නොමැත," ඔස්ලර් ලිවීය. ඊයම් රේඛාව (විදුරුමස් අද්දර ඊයම් සල්ෆයිඩ් සියුම් නිල් පැහැති තැන්පතුවක්) වැඩිහිටියන් තුළ නිදන්ගත ඊයම් විෂ වීමේ ලක්ෂණයකි.
1924 දී, නිව් ජර්සි හි ස්ටෑන්ඩර්ඩ් ඔයිල් හි ටෙට්‍රාඑතිල් ඊයම් නිෂ්පාදනය කරන සේවකයින්ගෙන් සියයට 80 කට ඊයම් විෂ වීම ඇති බව සොයා ගැනීමෙන් පසු නිව් ජර්සි, ෆිලඩෙල්ෆියා සහ නිව් යෝර්ක් නගරය ඊයම් පෙට්‍රල් විකිණීම තහනම් කළ අතර, ඔවුන්ගෙන් සමහරක් මිය ගියහ. 1925 මැයි 20 වන දින, එක්සත් ජනපදයේ ශල්‍ය වෛද්‍ය ජෙනරාල් හියු කමිං, පෙට්‍රල් වලට ටෙට්‍රාඑතිල් ඊයම් එකතු කිරීම ආරක්ෂිතද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා විද්‍යාඥයින් සහ කර්මාන්ත නියෝජිතයින් කැඳවීය. "ටෙට්‍රාඑතිල් ඊයම් එකතු කිරීම විශාල ජනගහනයක් ඊයම් විෂ වීමට සහ ධමනි දැඩි වීමට සෙමෙන් නිරාවරණය කරනු ඇත" යනුවෙන් කායික විද්‍යාඥයෙකු සහ රසායනික යුද්ධ පිළිබඳ විශේෂඥයෙකු වන යැන්ඩෙල් හෙන්ඩර්සන් අනතුරු ඇඟවීය. එතිල් සංස්ථාවේ ප්‍රධාන වෛද්‍ය නිලධාරි රොබට් කෙහෝ විශ්වාස කරන්නේ රජයේ ආයතන ටෙට්‍රාඑතිල් ඊයම් විෂ සහිත බව ඔප්පු වන තුරු මෝටර් රථවලින් තහනම් නොකළ යුතු බවයි. "ප්‍රශ්නය ඊයම් භයානකද යන්න නොව, ඊයම්වල යම් සාන්ද්‍රණයක් භයානකද යන්නයි," කෙහෝ පැවසීය.
ඊයම් කැණීම වසර 6,000ක් තිස්සේ සිදුවෙමින් පැවතුනද, 20 වන සියවසේදී ඊයම් සැකසීම නාටකාකාර ලෙස වැඩි විය. ඊයම් යනු ඉන්ධන වේගයෙන් දහනය වීම වැළැක්වීමට, මෝටර් රථවල “එන්ජින් තට්ටු කිරීම” අඩු කිරීමට, පානීය ජලය ප්‍රවාහනය කිරීමට, ආහාර කෑන් පෑස්සීමට, තීන්ත දිගු කාලයක් දිලිසීමට සහ කෘමීන් මරා දැමීමට භාවිතා කරන මැලිය හැකි, කල් පවතින ලෝහයකි. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම අරමුණු සඳහා භාවිතා කරන ඊයම් බොහොමයක් අවසන් වන්නේ මිනිසුන්ගේ ශරීරවලට ය. එක්සත් ජනපදයේ ඊයම් විෂ වීමේ වසංගතයේ උච්චතම අවස්ථාවේදී, සෑම ගිම්හානයකම ළමුන් සිය ගණනක් ඊයම් එන්සෙෆලෝපති රෝගයෙන් රෝහල් ගත කරන ලද අතර, ඔවුන්ගෙන් හතරෙන් එකක් මිය ගියහ.
වර්තමානයේ මිනිසුන් ස්වභාවික පසුබිම් මට්ටම්වලට වඩා බෙහෙවින් ඉහළ මට්ටම්වලදී ඊයම් වලට නිරාවරණය වේ. 1960 ගණන්වලදී, ඊයම් සමස්ථානික භාවිතා කරමින් පෘථිවියේ වයස අවුරුදු බිලියන 4.5 ක් ලෙස ඇස්තමේන්තු කළ භූ රසායන විද්‍යාඥ ක්ලෙයාර් පැටර්සන්
පතල් කැණීම, උණු කිරීම සහ වාහන විමෝචනය හේතුවෙන් ග්ලැසියර හර සාම්පලවල ස්වාභාවික පසුබිම් මට්ටම්වලට වඩා 1,000 ගුණයකින් වායුගෝලීය ඊයම් තැන්පතු ඇති වන බව පැටර්සන් සොයා ගත්තේය. කාර්මික රටවල ජනතාවගේ අස්ථිවල ඊයම් සාන්ද්‍රණය පූර්ව කාර්මික යුගයේ ජීවත් වූ ජනතාවගේ මට්ටමට වඩා 1,000 ගුණයකින් වැඩි බව පැටර්සන් සොයා ගත්තේය.
1970 ගණන්වල සිට ඊයම් නිරාවරණය 95% කට වඩා අඩු වී ඇත, නමුත් වත්මන් පරම්පරාව තවමත් කාර්මික යුගයට පෙර ජීවත් වූ මිනිසුන්ට වඩා 10-100 ගුණයකින් වැඩි ඊයම් රැගෙන යයි.
ගුවන් ඉන්ධන සහ පතොරම් වල ඊයම් සහ මෝටර් වාහන සඳහා ඊයම්-අම්ල බැටරි වැනි ව්‍යතිරේක කිහිපයක් හැරුණු විට, එක්සත් ජනපදයේ සහ යුරෝපයේ ඊයම් තවදුරටත් භාවිතා නොවේ. බොහෝ වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ ඊයම් විෂ වීමේ ගැටලුව අතීතයට අයත් දෙයක් බවයි. කෙසේ වෙතත්, පැරණි නිවාසවල ඊයම් තීන්ත, පසෙහි තැන්පත් වී ඇති ඊයම් පෙට්‍රල්, ජල නල වලින් කාන්දු වන ඊයම් සහ කාර්මික කම්හල් සහ දහන යන්ත්‍ර වලින් නිකුත් වන විමෝචන යන සියල්ලම ඊයම් නිරාවරණයට දායක වේ. බොහෝ රටවල, ඊයම් උණු කිරීම, බැටරි නිෂ්පාදනය සහ විද්‍යුත් අපද්‍රව්‍ය වලින් විමෝචනය වන අතර එය බොහෝ විට තීන්ත, පිඟන් මැටි, රූපලාවන්‍ය ද්‍රව්‍ය සහ සුවඳ විලවුන් වල දක්නට ලැබේ. නිදන්ගත අඩු මට්ටමේ ඊයම් විෂ වීම වැඩිහිටියන් තුළ හෘද වාහිනී රෝග සහ ළමුන් තුළ සංජානන දුර්වලතා සඳහා අවදානම් සාධකයක් බව පර්යේෂණ මගින් තහවුරු කරයි, කලින් ආරක්ෂිත හෝ හානිකර නොවන ලෙස සලකනු ලැබූ මට්ටම්වලදී පවා. මෙම ලිපිය නිදන්ගත අඩු මට්ටමේ ඊයම් විෂ වීමේ බලපෑම් සාරාංශ කරනු ඇත.

නිරාවරණය, අවශෝෂණය සහ අභ්‍යන්තර බර
මුඛ ශරීරගත වීම සහ ආශ්වාස කිරීම ඊයම් නිරාවරණය වීමේ ප්‍රධාන මාර්ග වේ. වේගවත් වර්ධනයක් සහ වර්ධනයක් ඇති ළදරුවන්ට පහසුවෙන් ඊයම් අවශෝෂණය කර ගත හැකි අතර, යකඩ ඌනතාවය හෝ කැල්සියම් ඌනතාවය ඊයම් අවශෝෂණය ප්‍රවර්ධනය කළ හැකිය. කැල්සියම්, යකඩ සහ සින්ක් අනුකරණය කරන ඊයම් කැල්සියම් නාලිකා සහ ද්විසංයුජ ලෝහ ප්‍රවාහක 1[DMT1] වැනි ලෝහ ප්‍රවාහක හරහා සෛලයට ඇතුළු වේ. හිමොක්‍රොමැටෝසිස් ඇති කරන අය වැනි යකඩ හෝ කැල්සියම් අවශෝෂණය ප්‍රවර්ධනය කරන ජානමය බහුරූපතා ඇති පුද්ගලයින්ට ඊයම් අවශෝෂණය වැඩි වී ඇත.
වැඩිහිටියෙකුගේ ශරීරයේ ඇති අවශේෂ ඊයම් වලින් 95% ක් අවශෝෂණය කරගත් පසු අස්ථිවල ගබඩා වේ; දරුවෙකුගේ ශරීරයේ ඇති අවශේෂ ඊයම් වලින් 70% ක් අස්ථිවල ගබඩා වේ. මිනිස් සිරුරේ ඇති මුළු ඊයම් ප්‍රමාණයෙන් 1% ක් පමණ රුධිරයේ සංසරණය වේ. රුධිරයේ ඇති ඊයම් වලින් 99% ක් රතු රුධිර සෛල තුළ ඇත. සම්පූර්ණ රුධිරයේ ඊයම් සාන්ද්‍රණය (අස්ථි වලින් අලුතින් අවශෝෂණය කරන ලද ඊයම් සහ නැවත සංචලනය කරන ලද ඊයම්) නිරාවරණ මට්ටමේ බහුලව භාවිතා වන ජෛව සලකුණුකාරකයයි. ආර්තවහරණය සහ හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය වැනි අස්ථි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය වෙනස් කරන සාධක, අස්ථිවල වෙන් කරන ලද ඊයම් මුදා හැරිය හැකි අතර එමඟින් රුධිරයේ ඊයම් මට්ටම් ඉහළ යයි.
1975 දී, පෙට්‍රල් වලට ඊයම් එකතු කරන අතරතුර, පැට් බැරී බ්‍රිතාන්‍ය ජාතිකයින් 129 දෙනෙකුගේ මරණ පරීක්ෂණ අධ්‍යයනයක් සිදු කර ඔවුන්ගේ මුළු ඊයම් ප්‍රමාණය ගණනය කළේය. පිරිමියෙකුගේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය මුළු ඊයම් ප්‍රමාණය 165 mg වන අතර එය කඩදාසි ක්ලිප් එකක බරට සමාන වේ. ඊයම් විෂ වූ පිරිමින්ගේ ශරීර බර 566 mg වූ අතර එය සමස්ත පිරිමි සාම්පලයේ සාමාන්‍ය බර මෙන් තුන් ගුණයක් පමණි. සාපේක්ෂව, කාන්තාවකගේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය මුළු බර 104 mg වේ. පිරිමි සහ ගැහැණු යන දෙඅංශයෙන්ම, මෘදු පටක වල ඊයම්වල ඉහළම සාන්ද්‍රණය aorta හි පැවති අතර පිරිමින් තුළ ධමනි සිහින් වීමේ ඵලකවල සාන්ද්‍රණය වැඩි විය.
සමහර ජනගහනයන් සාමාන්‍ය ජනගහනයට සාපේක්ෂව ඊයම් විෂ වීමේ අවදානම වැඩිය. ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන් ආහාර නොගන්නා මුඛ හැසිරීම් නිසා ඊයම් ශරීරගත වීමේ අවදානම වැඩි වන අතර, වැඩිහිටි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන්ට වඩා ඔවුන් ඊයම් අවශෝෂණය කර ගැනීමේ ඉඩකඩ වැඩිය. 1960 ට පෙර ඉදිකරන ලද දුර්වල ලෙස නඩත්තු කරන ලද නිවාසවල ජීවත් වන කුඩා දරුවන්ට තීන්ත කැබලි සහ ඊයම් දූෂිත නිවාස දූවිලි ශරීරගත වීමෙන් ඊයම් විෂ වීමේ අවදානමක් ඇත. ඊයම් දූෂිත පයිප්පවලින් නළ ජලය පානය කරන හෝ ගුවන් තොටුපළවල් හෝ වෙනත් ඊයම් දූෂිත ස්ථාන අසල ජීවත් වන පුද්ගලයින්ට ද අඩු මට්ටමේ ඊයම් විෂ වීමේ අවදානම වැඩි වේ. එක්සත් ජනපදයේ, වාතයේ ඊයම් සාන්ද්‍රණය ඒකාබද්ධ ප්‍රජාවන්ට වඩා වෙන් කරන ලද ප්‍රජාවන් තුළ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි ය. උණු කිරීම, බැටරි ප්‍රතිචක්‍රීකරණය සහ ඉදිකිරීම් කර්මාන්තවල සේවකයින් මෙන්ම ගිනි අවි භාවිතා කරන හෝ ඔවුන්ගේ ශරීරයේ උණ්ඩ කොටස් ඇති අය ද ඊයම් විෂ වීමේ අවදානම වැඩි ය.
ජාතික සෞඛ්‍ය හා පෝෂණ පරීක්ෂණ සමීක්ෂණයේ (NHANES) මනින ලද පළමු විෂ සහිත රසායනිකය ඊයම් වේ. ඊයම් මිශ්‍ර ගැසොලින් අදියරෙන් අදියර ඉවත් කිරීම ආරම්භයේදී, රුධිරයේ ඊයම් මට්ටම 1976 දී 150 μg/L සිට 1980 දී 90 දක්වා පහත වැටුණි.
සංකේතාත්මක අංකයක් වන μg/L. හානිකර විය හැකි යැයි සැලකෙන රුධිර ඊයම් මට්ටම් කිහිප වතාවක් අඩු කර ඇත. 2012 දී, රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථාන (CDC) නිවේදනය කළේ දරුවන්ගේ රුධිරයේ ආරක්ෂිත ඊයම් මට්ටමක් තීරණය කර නොමැති බවයි. CDC විසින් ළමුන් තුළ අධික රුධිර ඊයම් මට්ටම් සඳහා වන ප්‍රමිතිය - බොහෝ විට ඊයම් නිරාවරණය අඩු කිරීමට පියවර ගත යුතු බව දැක්වීමට භාවිතා කරන ලදී - 2012 දී 100 μg/L සිට 50 μg/L දක්වා සහ 2021 දී 35 μg/L දක්වා. අධික රුධිර ඊයම් සඳහා වන ප්‍රමිතිය අඩු කිරීම, මෙම පත්‍රිකාව රුධිර ඊයම් මට්ටම් සඳහා මිනුම් ඒකකයක් ලෙස μg/L භාවිතා කරන බවට අපගේ තීරණයට බලපෑවේය, එය පහළ මට්ටම්වල ඊයම් විෂ වීම පිළිබඳ පුළුල් සාක්ෂි පිළිබිඹු කරයි.

මරණය, අසනීප සහ ආබාධිතභාවය
"ඊයම් ඕනෑම තැනක විෂ සහිත විය හැකි අතර ඊයම් සෑම තැනකම තිබේ," ජනාධිපති ජිමී කාටර් විසින් පත් කරන ලද ජාතික වායු තත්ත්ව මණ්ඩලයේ සාමාජිකයින් වන පෝල් මුෂාක් සහ ඇනෙමරි එෆ්. ක්‍රොසෙට්ටි 1988 දී කොංග්‍රසයට ඉදිරිපත් කළ වාර්තාවක ලිවීය. රුධිරයේ, දත්වල සහ අස්ථිවල ඊයම් මට්ටම් මැනීමේ හැකියාව මිනිස් සිරුරේ බහුලව දක්නට ලැබෙන මට්ටම්වල නිදන්ගත අඩු මට්ටමේ ඊයම් විෂ වීම හා සම්බන්ධ වෛද්‍ය ගැටලු රාශියක් හෙළි කරයි. අඩු ඊයම් විෂ වීම නොමේරූ දරු උපත් සඳහා අවදානම් සාධකයක් මෙන්ම සංජානන දුර්වලතා සහ අවධානය අඩු කිරීමේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ ආබාධය (ADHD), රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සහ ළමුන් තුළ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම. වැඩිහිටියන් තුළ, අඩු ඊයම් විෂ වීම නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද වාහිනී රෝග සඳහා අවදානම් සාධකයකි.

වර්ධනය සහ ස්නායු සංවර්ධනය
ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන ඊයම් සාන්ද්‍රණයන්හි, ඊයම් නිරාවරණය නොමේරූ දරු උපත් සඳහා අවදානම් සාධකයකි. අනාගත කැනේඩියානු උපත් කණ්ඩායමක් තුළ, මාතෘ රුධිර ඊයම් මට්ටම් 10 μg/L කින් වැඩිවීම ස්වයංසිද්ධ නොමේරූ දරු උපත් අවදානම 70% කින් වැඩි කිරීම සමඟ සම්බන්ධ විය. සෙරුම් විටමින් D මට්ටම් 50 mmol/L ට අඩු සහ රුධිර ඊයම් මට්ටම් 10 μg/L කින් වැඩි වූ ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා, ස්වයංසිද්ධ නොමේරූ දරු උපත් අවදානම තුන් ගුණයකින් වැඩි විය.
ඊයම් විෂ වීමේ සායනික සලකුණු ඇති දරුවන් පිළිබඳ මීට පෙර සිදු කරන ලද සන්ධිස්ථානීය අධ්‍යයනයක දී, නීඩ්ල්මන් සහ තවත් අය සොයා ගත්තේ ඊයම් මට්ටම අඩු දරුවන්ට වඩා ඊයම් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතින දරුවන්ට ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක ඌනතාවයන් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි බවත්, අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම, සංවිධානාත්මක කුසලතා, ආවේගශීලී බව සහ අනෙකුත් හැසිරීම් ලක්ෂණ වැනි ක්ෂේත්‍රවල ගුරුවරුන් විසින් දුප්පත් ලෙස ශ්‍රේණිගත කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බවත්ය. වසර දහයකට පසු, ඉහළ දන්ත ඊයම් මට්ටමක් ඇති කණ්ඩායමේ දරුවන්ට ඩිස්ලෙක්සියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 5.8 ගුණයකින් වැඩි වූ අතර ඊයම් මට්ටම අඩු කණ්ඩායමේ දරුවන්ට වඩා පාසලෙන් ඉවත් වීමේ සම්භාවිතාව 7.4 ගුණයකින් වැඩි විය.
ඊයම් මට්ටම් අඩු ළමුන් තුළ සංජානන පරිහානිය හා ඊයම් මට්ටම් වැඩිවීමේ අනුපාතය වැඩි විය. අනාගත කණ්ඩායම් හතක ඒකාබද්ධ විශ්ලේෂණයකදී, රුධිර ඊයම් මට්ටම් 10 μg/L සිට 300 μg/L දක්වා වැඩිවීම දරුවන්ගේ IQ හි ලකුණු 9 ක අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ විය, නමුත් විශාලතම අඩුවීම (ලක්ෂ්‍ය 6 ක අඩුවීමක්) සිදු වූයේ රුධිර ඊයම් මට්ටම් මුලින්ම 100 μg/L කින් වැඩි වූ විටය. අස්ථි සහ ප්ලාස්මා වල මනින ලද ඊයම් මට්ටම් සමඟ සම්බන්ධ සංජානන පරිහානිය සඳහා මාත්‍රා-ප්‍රතිචාර වක්‍ර සමාන විය.

ඊයම් නිරාවරණය වීම ADHD වැනි හැසිරීම් ආබාධ සඳහා අවදානම් සාධකයකි. වයස අවුරුදු 8 සිට 15 දක්වා ළමුන් පිළිබඳ ජාතික වශයෙන් නියෝජනය කරන ලද එක්සත් ජනපද අධ්‍යයනයක දී, රුධිරයේ ඊයම් මට්ටම 13 μg/L ට ​​වඩා වැඩි දරුවන්ට ADHD ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අවම පංචකයේ රුධිර ඊයම් මට්ටම් ඇති අයට වඩා දෙගුණයක් විය. මෙම දරුවන් තුළ, ආසන්න වශයෙන් ADHD රෝගීන් 5 න් 1 ක් ඊයම් නිරාවරණයට හේතු විය හැක.

ළමා කාලයේ ඊයම් නිරාවරණය වීම සමාජ විරෝධී හැසිරීම් සඳහා අවදානම් සාධකයක් වන අතර, එයට හැසිරීම් අක්‍රමිකතා, අපරාධ සහ අපරාධකාරී හැසිරීම් ආශ්‍රිත හැසිරීම් ඇතුළත් වේ. අධ්‍යයන 16 ක මෙටා විශ්ලේෂණයකදී, ඉහළ රුධිර ඊයම් මට්ටම් ළමුන් තුළ හැසිරීම් අක්‍රමිකතා සමඟ නිරන්තරයෙන් සම්බන්ධ වී ඇත. අනාගත සමූහ අධ්‍යයන දෙකක දී, ළමා කාලයේ ඉහළ රුධිර ඊයම් හෝ දන්ත ඊයම් මට්ටම් තරුණ වැඩිහිටි වියේදී ඉහළ අපරාධ අනුපාත සහ අත්අඩංගුවට ගැනීම් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත.
ළමා කාලයේ දී ඊයම් වලට වැඩි නිරාවරණයක් මොළයේ පරිමාව අඩුවීමට හේතු විය (නියුරෝන ප්‍රමාණය අඩුවීම සහ ඩෙන්ඩ්රයිට් අතු බෙදීම නිසා විය හැකිය), සහ මොළයේ පරිමාව අඩුවීම වැඩිහිටි විය දක්වාම පැවතුනි. වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් ඇතුළත් අධ්‍යයනයක දී, රුධිරයේ හෝ අස්ථිවල ඊයම් මට්ටම් ඉහළ යාම, විශේෂයෙන් APOE4 ඇලිලය රැගෙන ගිය අය තුළ, වේගවත් සංජානන පරිහානිය සමඟ සම්බන්ධ විය. මුල් ළමාවියේ ඊයම් නිරාවරණය ප්‍රමාද වී ආරම්භ වන ඇල්සයිමර් රෝගය වර්ධනය වීමට අවදානම් සාධකයක් විය හැකි නමුත්, සාක්ෂි පැහැදිලි නැත.

නෙෆ්‍රොපති
ඊයම් වලට නිරාවරණය වීම නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය වර්ධනය වීමට අවදානම් සාධකයකි. ඊයම් වල නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑම්, සමීප වකුගඩු නාල, නල අන්තරාල ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අභ්‍යන්තර න්‍යෂ්ටික ඇතුළත් කිරීමේ ශරීරවල ප්‍රකාශ වේ. 1999 සහ 2006 අතර NHANES සමීක්ෂණයට සහභාගී වූ අය අතර, රුධිර ඊයම් මට්ටම 24 μg/L ට ​​වඩා වැඩි වැඩිහිටියන්ට ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (<60 mL/[min·1.73 m2]) අඩු වීමේ සම්භාවිතාව 11 μg/L ට ​​අඩු රුධිර ඊයම් මට්ටමක් ඇති අයට වඩා 56% කින් වැඩි විය. අනාගත සහයෝගී අධ්‍යයනයක දී, රුධිර ඊයම් මට්ටම 33 μg/L ට ​​වඩා වැඩි පුද්ගලයින්ට රුධිර ඊයම් මට්ටම අඩු අයට වඩා නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය වැළඳීමේ අවදානම සියයට 49 කින් වැඩි විය.

හෘද වාහිනී රෝග
ඊයම් මගින් ඇතිවන සෛලීය වෙනස්කම් අධි රුධිර පීඩනය හා ධමනි සිහින් වීමෙහි ලක්ෂණ වේ. රසායනාගාර අධ්‍යයනයන්හිදී, නිදන්ගතව අඩු ඊයම් නිරාවරණය ඔක්සිකාරක ආතතිය වැඩි කරයි, ජෛව ක්‍රියාකාරී නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් මට්ටම් අඩු කරයි, සහ ප්‍රෝටීන් කයිනාස් සී සක්‍රීය කිරීමෙන් රුධිර වාහිනී සංකෝචනය ඇති කරයි, එය අඛණ්ඩ අධි රුධිර පීඩනයට මග පාදයි. ඊයම් නිරාවරණය නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් අක්‍රිය කරයි, හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සෑදීම වැඩි කරයි, එන්ඩොතලියල් අලුත්වැඩියාව වළක්වයි, ඇන්ජියෝජෙනසිස් දුර්වල කරයි, ත්‍රොම්බොසිස් ප්‍රවර්ධනය කරයි සහ ධමනි සිහින් වීමට හේතු වේ (රූපය 2).
පැය 72ක් පුරා 0.14 සිට 8.2 μg/L දක්වා ඊයම් සාන්ද්‍රණයක් සහිත පරිසරයක වගා කරන ලද එන්ඩොතලියල් සෛල සෛල පටල හානි (ස්කෑන් ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂය මගින් නිරීක්ෂණය කරන ලද කුඩා කඳුළු හෝ සිදුරු) ඇති කරන බව අභ්‍යන්තර අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කරන ලදී. අලුතින් අවශෝෂණය කරන ලද ඊයම් හෝ ඊයම් අස්ථි වලින් රුධිරයට නැවත ඇතුළු වීම එන්ඩොතලියල් අක්‍රියතාවයට හේතු විය හැකි බවට මෙම අධ්‍යයනයෙන් අතිශය ව්‍යුහාත්මක සාක්ෂි සපයයි, එය ධමනි සිහින් වීමේ තුවාල වල ස්වාභාවික ඉතිහාසයේ මුල්ම හඳුනාගත හැකි වෙනසයි. සාමාන්‍ය රුධිර ඊයම් මට්ටම 27 μg/L සහ හෘද වාහිනී රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් නොමැති වැඩිහිටියන්ගේ නියෝජිත සාම්පලයක හරස්කඩ විශ්ලේෂණයකදී, රුධිර ඊයම් මට්ටම් 10% කින් වැඩි විය.
μg හිදී, දරුණු කිරීටක ධමනි කැල්සිකරණය සඳහා ඇති ඉඩකඩ අනුපාතය (එනම්, 0 [0 කැල්සිකරණයක් නොමැති බව පෙන්නුම් කරයි] ලකුණු පරාසයක් සහිත ඇගට්ස්ටන් ලකුණු >400 සහ වැඩි කැල්සිකරණ පරාසයක් පෙන්නුම් කරන ඉහළ ලකුණු) 1.24 (95% විශ්වාසනීය පරතරය 1.01 සිට 1.53 දක්වා) විය.
ඊයම් වලට නිරාවරණය වීම හෘද වාහිනී රෝග වලින් මරණයට ප්‍රධාන අවදානම් සාධකයකි. 1988 සහ 1994 අතර, ඇමරිකානු වැඩිහිටියන් 14,000 ක් NHANES සමීක්ෂණයට සහභාගී වූ අතර වසර 19 ක් ඔවුන් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, ඉන් 4,422 ක් මිය ගියහ. පස් දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකු කිරීටක හෘද රෝගවලින් මිය යයි. අනෙකුත් අවදානම් සාධක සඳහා ගැලපීමෙන් පසු, 10 වන ප්‍රතිශතයේ සිට 90 වන ප්‍රතිශතය දක්වා රුධිර ඊයම් මට්ටම වැඩි කිරීම කිරීටක හෘද රෝග වලින් මරණ අවදානම දෙගුණ කිරීම සමඟ සම්බන්ධ විය. ඊයම් මට්ටම 50 μg/L ට ​​අඩු වූ විට, පැහැදිලි සීමාවක් නොමැතිව හෘද වාහිනී රෝග සහ කිරීටක හෘද රෝග මරණ අවදානම තියුනු ලෙස ඉහළ යයි (රූප සටහන් 3B සහ 3C). පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ සෑම වසරකම නොමේරූ හෘද වාහිනී මරණ මිලියනයකින් හතරෙන් එකක් නිදන්ගත අඩු මට්ටමේ ඊයම් විෂ වීම නිසා සිදුවන බවයි. මෙයින් 185,000 ක් කිරීටක හෘද රෝගවලින් මිය ගියහ.
පසුගිය සියවසේදී කිරීටක හෘද රෝග මරණ පළමුව ඉහළ ගොස් පසුව පහත වැටීමට ඊයම් නිරාවරණය එක් හේතුවක් විය හැකිය. එක්සත් ජනපදයේ, කිරීටක හෘද රෝග මරණ අනුපාතය 20 වන සියවසේ මුල් භාගයේදී තියුනු ලෙස ඉහළ ගොස් 1968 දී උපරිමයට පැමිණි අතර පසුව ක්‍රමයෙන් අඩු විය. එය දැන් එහි 1968 උපරිමයට වඩා සියයට 70 කින් අඩුය. ඊයම් පෙට්‍රල් වලට ඊයම් නිරාවරණය කිරීටක හෘද රෝගවලින් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ විය (රූපය 4). 1988-1994 සහ 1999-2004 අතර වසර අටක් දක්වා අනුගමනය කරන ලද NHANES සමීක්ෂණයට සහභාගී වූ අය අතර, කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීමේ මුළු අඩුවීමෙන් 25% ක් රුධිර ඊයම් මට්ටම් අඩුවීම නිසා සිදු විය.

ඊයම් අඩංගු පෙට්‍රල් භාවිතය ක්‍රමයෙන් ඉවත් කිරීමේ මුල් වසරවලදී, එක්සත් ජනපදයේ අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව තියුනු ලෙස පහත වැටුණි. 1976 සහ 1980 අතර, ඇමරිකානු වැඩිහිටියන්ගෙන් සියයට 32 කට අධි රුධිර පීඩනය තිබුණි. 1988-1992 දී, අනුපාතය 20% ක් පමණි. සාමාන්‍ය සාධක (දුම්පානය, රුධිර පීඩන ඖෂධ, තරබාරුකම සහ තරබාරු පුද්ගලයින්ගේ රුධිර පීඩනය මැනීමට භාවිතා කරන කෆ් එකේ විශාල ප්‍රමාණය පවා) රුධිර පීඩනය පහත වැටීම පැහැදිලි නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, එක්සත් ජනපදයේ මධ්‍ය රුධිර ඊයම් මට්ටම 1976 දී 130 μg/L සිට 1994 දී 30 μg/L දක්වා පහත වැටුණි, එයින් ඇඟවෙන්නේ ඊයම් නිරාවරණය අඩුවීම රුධිර පීඩනය පහත වැටීමට එක් හේතුවක් බවයි. ඇමරිකානු ඉන්දියානු කණ්ඩායමක් ඇතුළත් වූ ශක්තිමත් හෘද පවුල් අධ්‍යයනයේදී, රුධිර ඊයම් මට්ටම ≥9 μg/L කින් අඩු වූ අතර සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යයෙන් 7.1 mm Hg (ගැලපුම් කළ අගය) කින් අඩු විය.
හෘද වාහිනී රෝග සඳහා ඊයම් නිරාවරණයේ බලපෑම් පිළිබඳව බොහෝ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු ලැබී නොමැත. අධි රුධිර පීඩනය හෝ හෘද වාහිනී රෝග ඇති කිරීමට අවශ්‍ය නිරාවරණයේ කාලසීමාව සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නැත, නමුත් අස්ථිවල මනිනු ලබන දිගු කාලීන සමුච්චිත ඊයම් නිරාවරණය රුධිරයේ මනිනු ලබන කෙටි කාලීන නිරාවරණයට වඩා ප්‍රබල පුරෝකථන බලයක් ඇති බව පෙනේ. කෙසේ වෙතත්, ඊයම් නිරාවරණය අඩු කිරීමෙන් රුධිර පීඩනය සහ වසර 1 සිට 2 දක්වා කාලය තුළ හෘද වාහිනී රෝගවලින් මරණ අවදානම අඩු වන බව පෙනේ. NASCAR ධාවන තරඟ වලින් ඊයම් ඉන්ධන තහනම් කිරීමෙන් වසරකට පසුව, ධාවන පථය අසල ප්‍රජාවන්ට වඩාත් පර්යන්ත ප්‍රජාවන් හා සසඳන විට කිරීටක හෘද රෝග මරණ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. අවසාන වශයෙන්, 10 μg/L ට ​​අඩු ඊයම් මට්ටම්වලට නිරාවරණය වන පුද්ගලයින් තුළ දිගුකාලීන හෘද වාහිනී බලපෑම් අධ්‍යයනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් පවතී.
අනෙකුත් විෂ සහිත රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම අඩුවීම ද කිරීටක හෘද රෝග අඩුවීමට දායක විය. 1980 සිට 2000 දක්වා කාලය තුළ ඊයම් සහිත පෙට්‍රල් භාවිතය ක්‍රමයෙන් අඩු කිරීමෙන් නාගරික ප්‍රදේශ 51 ක අංශු ද්‍රව්‍ය අඩු වූ අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ආයු අපේක්ෂාව සියයට 15 කින් වැඩි විය. දුම්පානය කරන පුද්ගලයින් සංඛ්‍යාව අඩුය. 1970 දී ඇමරිකානු වැඩිහිටියන්ගෙන් සියයට 37 ක් පමණ දුම් පානය කළහ; 1990 වන විට ඇමරිකානුවන්ගෙන් සියයට 25 ක් පමණක් දුම් පානය කළහ. දුම් පානය නොකරන අයට වඩා දුම් පානය කරන්නන්ගේ රුධිර ඊයම් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි ය. කිරීටක හෘද රෝග සඳහා වායු දූෂණය, දුම්කොළ දුම සහ ඊයම් වල ඓතිහාසික හා වර්තමාන බලපෑම් උදුරා ගැනීම දුෂ්කර ය.
ලොව පුරා මරණයට ප්‍රධානතම හේතුව කිරීටක හෘද රෝගයයි. අධ්‍යයන දුසිමකට අධික සංඛ්‍යාවක් පෙන්වා දී ඇත්තේ ඊයම් නිරාවරණය කිරීටක හෘද රෝගයෙන් මරණයට ප්‍රධාන හා බොහෝ විට නොසලකා හරින අවදානම් සාධකයක් බවයි. මෙටා විශ්ලේෂණයකදී, චෞද්රි සහ තවත් අය සොයා ගත්තේ ඉහළ රුධිර ඊයම් මට්ටම් කිරීටක හෘද රෝග සඳහා වැදගත් අවදානම් සාධකයක් බවයි. අනාගත අධ්‍යයන අටකදී (මුළු සහභාගිවන්නන් 91,779 ක් සමඟ), ඉහළම ක්වින්ටයිල් හි රුධිර ඊයම් සාන්ද්‍රණයක් ඇති පුද්ගලයින්ට මාරාන්තික නොවන හෘදයාබාධ, බයිපාස් සැත්කම් හෝ කිරීටක හෘද රෝග වලින් මරණයට පත්වීමේ අවදානම පහළ ක්වින්ටයිල් හි සිටින අයට වඩා 85% කින් වැඩි විය. 2013 දී, පාරිසරික ආරක්ෂණ ඒජන්සිය (EPA)
ඊයම් නිරාවරණය කිරීටක හෘද රෝග සඳහා අවදානම් සාධකයක් බව ආරක්ෂණ ඒජන්සිය නිගමනය කළේය; දශකයකට පසු, ඇමරිකානු හෘද සංගමය එම නිගමනය අනුමත කළේය.