පුවත්

කලකට පෙර, වෛද්‍යවරු විශ්වාස කළේ රැකියාව පුද්ගලික අනන්‍යතාවයේ සහ ජීවන අරමුණුවල හරය බවත්, වෛද්‍ය විද්‍යාව හැදෑරීම යනු දැඩි මෙහෙවරක් සහිත උතුම් වෘත්තියක් බවත්ය. කෙසේ වෙතත්, රෝහලේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ගැඹුරු වන ලාභය සෙවීම සහ COVID-19 වසංගතය තුළ චීන වෛද්‍ය සිසුන් තම ජීවිත අවදානමට ලක් කරමින් සුළු මුදලක් උපයන තත්ත්වය නිසා සමහර තරුණ වෛද්‍යවරුන් විශ්වාස කරන්නේ වෛද්‍ය ආචාර ධර්ම දිරාපත් වෙමින් පවතින බවයි. මෙහෙවර පිළිබඳ හැඟීමක් රෝහල්ගත වෛද්‍යවරුන් පරාජය කිරීමට ආයුධයක් බවත්, එය කටුක සේවා කොන්දේසි පිළිගැනීමට ඔවුන්ට බල කරන ක්‍රමයක් බවත් ඔවුන් විශ්වාස කරයි.

ඔස්ටින් විට් මෑතකදී ඩියුක් විශ්ව විද්‍යාලයේ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙකු ලෙස ඔහුගේ නේවාසිකත්වය සම්පූර්ණ කළේය. ගල් අඟුරු කැණීම් කටයුතුවලදී මෙසොතලියෝමා වැනි වෘත්තීය රෝගවලින් පෙළෙන ඔහුගේ ඥාතීන් ඔහු දුටු අතර, සේවා කොන්දේසිවලට එරෙහිව විරෝධතා දැක්වීම නිසා පළිගැනීමේ බිය නිසා ඔවුන් වඩා හොඳ වැඩ පරිසරයක් සෙවීමට බිය විය. විට් විශාල සමාගම ගායනා කරන ආකාරය දුටු අතර මම පෙනී සිටියෙමි, නමුත් ඒ පිටුපස සිටින දුප්පත් ප්‍රජාවන් කෙරෙහි එතරම් අවධානයක් යොමු කළේ නැත. විශ්ව විද්‍යාලයට ගිය ඔහුගේ පවුලේ පළමු පරම්පරාව ලෙස, ඔහු තම ගල් අඟුරු කැණීම් මුතුන් මිත්තන්ට වඩා වෙනස් වෘත්තීය මාර්ගයක් තෝරා ගත්තේය, නමුත් ඔහු තම රැකියාව 'කැඳවීමක්' ලෙස විස්තර කිරීමට කැමති නොවීය. 'මෙම වචනය පුහුණුවන්නන් ජය ගැනීම සඳහා ආයුධයක් ලෙස භාවිතා කරයි - ඔවුන්ට දැඩි සේවා කොන්දේසි පිළිගැනීමට බල කිරීමේ ක්‍රමයක්' බව ඔහු විශ්වාස කරයි.
"වෛද්‍ය විද්‍යාව මෙහෙවරක් ලෙස" යන සංකල්පය විට් ප්‍රතික්ෂේප කිරීම ඔහුගේ අද්විතීය අත්දැකීම් වලින් පැන නැගුනත්, අපගේ ජීවිතවල රැකියාවේ කාර්යභාරය විවේචනාත්මකව සලකා බලන්නේ ඔහු පමණක් නොවේ. "වැඩ කේන්ද්‍රීය වීම" පිළිබඳ සමාජයේ පිළිබිඹුව සහ රෝහල් ආයතනික ක්‍රියාකාරිත්වය දෙසට පරිවර්තනය වීමත් සමඟ, වෛද්‍යවරුන්ට මානසික තෘප්තිය ගෙන දුන් කැපකිරීමේ ආත්මය, "අපි ධනවාදයේ රෝදවල ගියර් පමණයි" යන හැඟීමෙන් වැඩි වැඩියෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය වෙමින් පවතී. විශේෂයෙන් සීමාවාසිකයින් සඳහා, මෙය පැහැදිලිවම රැකියාවක් පමණක් වන අතර, වෛද්‍ය විද්‍යාව හැදෑරීමේ දැඩි අවශ්‍යතා වඩා හොඳ ජීවිතයක් පිළිබඳ නැගී එන පරමාදර්ශ සමඟ ගැටෙයි.
ඉහත සලකා බැලීම් තනි පුද්ගල අදහස් පමණක් විය හැකි වුවද, ඒවා ඊළඟ පරම්පරාවේ වෛද්‍යවරුන්ගේ පුහුණුවට සහ අවසානයේ රෝගී කළමනාකරණයට විශාල බලපෑමක් ඇති කරයි. විවේචන හරහා සායනික වෛද්‍යවරුන්ගේ ජීවිත වැඩිදියුණු කිරීමට සහ අප වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කළ සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධතිය ප්‍රශස්ත කිරීමට අපගේ පරම්පරාවට අවස්ථාව තිබේ; නමුත් කලකිරීම අපගේ වෘත්තීය වගකීම් අත්හැරීමට සහ සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධතිය තවදුරටත් කඩාකප්පල් කිරීමට අපව පොළඹවා ගත හැකිය. මෙම විෂම චක්‍රය වළක්වා ගැනීම සඳහා, වෛද්‍ය විද්‍යාවෙන් පිටත සිටින බලවේගයන් රැකියාව කෙරෙහි මිනිසුන්ගේ ආකල්ප නැවත සකස් කරන්නේ කුමන බලවේගද යන්න සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව මෙම ඇගයීම්වලට විශේෂයෙන් ගොදුරු වන්නේ මන්දැයි තේරුම් ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

මෙහෙවරෙන් රැකියාවට?
COVID-19 වසංගතය රැකියාවේ වැදගත්කම පිළිබඳ සමස්ත ඇමරිකානු සංවාදයක් ඇති කර ඇත, නමුත් COVID-19 වසංගතයට බොහෝ කලකට පෙර සිටම ජනතාවගේ අතෘප්තිය මතුවී තිබේ. The Atlantic වෙතින් Derek
තොම්සන් 2019 පෙබරවාරි මාසයේදී ලිපියක් ලිවීය, මුල් කාලීන "වැඩ" සිට පසුකාලීන "වෘත්තිය" දක්වා "මෙහෙවර" දක්වා සියවසකට ආසන්න කාලයක් ඇමරිකානුවන් රැකියාව කෙරෙහි දැක්වූ ආකල්පය සාකච්ඡා කරමින් සහ "වැඩ වාදය" හඳුන්වා දුන්නේය - එනම්, උගත් ප්‍රභූන් සාමාන්‍යයෙන් විශ්වාස කරන්නේ රැකියාව "පුද්ගලික අනන්‍යතාවයේ සහ ජීවන ඉලක්කවල හරය" බවයි.
තොම්සන් විශ්වාස කරන්නේ රැකියාව විශුද්ධ කිරීමේ මෙම ප්‍රවේශය සාමාන්‍යයෙන් සුදුසු නොවන බවයි. ඔහු සහස්‍ර පරම්පරාවේ (1981 සහ 1996 අතර උපත ලැබූ) නිශ්චිත තත්වය හඳුන්වා දුන්නේය. බබා බූමර් පරම්පරාවේ දෙමාපියන් සහස්‍ර පරම්පරාවට උද්‍යෝගිමත් රැකියා සෙවීමට දිරිමත් කළද, උපාධිය ලැබීමෙන් පසු ඔවුන් විශාල ණය බරකින් බර වී ඇති අතර, රැකියා පරිසරය හොඳ නැත, අස්ථායී රැකියා සමඟ. ජයග්‍රහණය පිළිබඳ හැඟීමක් නොමැතිව රැකියාවක නිරත වීමට ඔවුන්ට බල කෙරෙයි, දවස පුරා වෙහෙසට පත්ව සිටින අතර, වැඩ කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම සිතූ විපාක ගෙන නොදෙන බව ඔවුන් හොඳින් දනී.
රෝහල්වල ආයතනික ක්‍රියාකාරිත්වය විවේචනයට ලක්වන මට්ටමට පැමිණ ඇති බව පෙනේ. එක් කාලයක රෝහල් නේවාසික වෛද්‍ය අධ්‍යාපනය සඳහා විශාල වශයෙන් ආයෝජනය කරන අතර, රෝහල් සහ වෛද්‍යවරුන් යන දෙදෙනාම අවදානමට ලක්විය හැකි කණ්ඩායම්වලට සේවය කිරීමට කැපවී සිටියහ. නමුත් වර්තමානයේ, බොහෝ රෝහල්වල නායකත්වය - ඊනියා ලාභ නොලබන රෝහල් පවා - මූල්‍යමය සාර්ථකත්වයට වැඩි වැඩියෙන් ප්‍රමුඛත්වය දෙමින් සිටී. සමහර රෝහල් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අනාගතයට උර දෙන වෛද්‍යවරුන්ට වඩා සීමාවාසිකයින් "දුර්වල මතකයක් සහිත ලාභ ශ්‍රමය" ලෙස සලකයි. අධ්‍යාපනික මෙහෙවර ඉක්මනින් රෝහලෙන් පිටවීම සහ බිල්පත් වාර්තා වැනි ආයතනික ප්‍රමුඛතාවලට වැඩි වැඩියෙන් යටත් වන විට, කැපකිරීමේ ආත්මය අඩු ආකර්ශනීය වේ.
වසංගතයේ බලපෑම යටතේ, කම්කරුවන් අතර සූරාකෑමේ හැඟීම වඩ වඩාත් ශක්තිමත් වී ඇති අතර, එය ජනතාවගේ කලකිරීමේ හැඟීම තවත් උග්‍ර කරයි: පුහුණුවන්නන් දිගු වේලාවක් වැඩ කරන අතර විශාල පෞද්ගලික අවදානම් දරයි, තාක්‍ෂණ හා මූල්‍ය ක්ෂේත්‍රවල ඔවුන්ගේ මිතුරන්ට නිවසේ සිට වැඩ කළ හැකි අතර බොහෝ විට අර්බුදයකදී ධනය උපයා ගත හැකිය. වෛද්‍ය පුහුණුව සැමවිටම අදහස් කරන්නේ තෘප්තියේ ආර්ථික ප්‍රමාදයක් වුවද, වසංගතය මෙම අසාධාරණ හැඟීම තියුණු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු වී ඇත: ඔබ ණය බරින් මිරිකී සිටී නම්, ඔබේ ආදායමට කුලිය ගෙවීමට පමණක් හැකිය; Instagram හි “නිවසේ වැඩ කරන” මිතුරන්ගේ විදේශීය ඡායාරූප ඔබ දකින නමුත්, COVID-19 හේතුවෙන් නොපැමිණෙන ඔබේ සගයන් සඳහා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ස්ථානය ඔබට ගත යුතුය. ඔබේ සේවා කොන්දේසි වල සාධාරණත්වය ප්‍රශ්න නොකරන්නේ කෙසේද? වසංගතය පහව ගොස් ඇතත්, මෙම අසාධාරණය පිළිබඳ හැඟීම තවමත් පවතී. සමහර නේවාසික වෛද්‍යවරුන් විශ්වාස කරන්නේ වෛද්‍ය පුහුණුව මෙහෙවරක් ලෙස හැඳින්වීම 'ඔබේ අභිමානය ගිල දැමීම' යන ප්‍රකාශයක් බවයි.
වැඩ ආචාර ධර්ම වැඩ අර්ථවත් විය යුතු බවට ඇති විශ්වාසය මත පදනම් වන තාක් කල්, වෛද්‍යවරුන්ගේ වෘත්තිය තවමත් අධ්‍යාත්මික තෘප්තිය අත්කර ගැනීමට පොරොන්දු වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම පොරොන්දුව සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් යැයි සලකන අයට, වෛද්‍ය වෘත්තිකයන් අනෙකුත් වෘත්තීන්ට වඩා කලකිරීමට පත් වේ. සමහර අභ්‍යාසලාභීන් සඳහා, වෛද්‍ය විද්‍යාව යනු ඔවුන්ගේ කෝපය අවුලුවාලිය හැකි "ප්‍රචණ්ඩකාරී" පද්ධතියකි. ඔවුන් පුළුල් අසාධාරණකම්, අභ්‍යාසලාභීන් අපයෝජනය කිරීම සහ සමාජ අසාධාරණයට මුහුණ දීමට අකමැති පීඨයේ සහ කාර්ය මණ්ඩලයේ ආකල්පය විස්තර කරයි. ඔවුන් සඳහා, 'මෙහෙවර' යන වචනයෙන් අදහස් කරන්නේ වෛද්‍ය පුහුණුව දිනා නොගත් සදාචාරාත්මක උසස් බව පිළිබඳ හැඟීමක්.
නේවාසික වෛද්‍යවරියක් ඇසුවේ, “වෛද්‍ය විද්‍යාව 'මෙහෙවරක්' යැයි පවසන විට මිනිසුන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? ඔවුන්ට ඇති මෙහෙවර කුමක්ද?” ඇගේ වෛද්‍ය ශිෂ්‍ය අවධියේදී, සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධතිය මිනිසුන්ගේ වේදනාව නොසලකා හැරීම, ආන්තික ජනගහනයන්ට අයුතු ලෙස සැලකීම සහ රෝගීන් පිළිබඳව නරකම උපකල්පන ඇති කිරීමේ ප්‍රවණතාවය නිසා ඇය කලකිරීමට පත් වූවාය. රෝහලේ සීමාවාසික පුහුණුව අතරතුර, බන්ධනාගාර රෝගියෙකු හදිසියේම මිය ගියේය. රෙගුලාසි හේතුවෙන්, ඔහුව ඇඳට මාංචු දමා ඔහුගේ පවුලේ අය සමඟ සම්බන්ධතා කපා හරින ලදී. ඔහුගේ මරණය මෙම වෛද්‍ය ශිෂ්‍යයා වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සාරය ප්‍රශ්න කිරීමට හේතු විය. අපගේ අවධානය වේදනාව නොව ජෛව වෛද්‍ය ගැටළු කෙරෙහි යොමු වී ඇති බව ඇය සඳහන් කළ අතර, “මට මෙම මෙහෙවරේ කොටසක් වීමට අවශ්‍ය නැත” යනුවෙන් ඇය පැවසුවාය.
වැදගත්ම දෙය නම්, බොහෝ වෛද්‍යවරුන් තම අනන්‍යතාවය නිර්වචනය කිරීම සඳහා වැඩ භාවිතා කිරීමට විරුද්ධ බවට තොම්සන්ගේ දෘෂ්ටිකෝණයට එකඟ වීමයි. විට් පැහැදිලි කළ පරිදි, 'මෙහෙවර' යන වචනයේ ඇති පූජනීයත්වය පිළිබඳ ව්‍යාජ හැඟීම වැඩ කිරීම ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ වැදගත්ම අංගය බව මිනිසුන් විශ්වාස කිරීමට හේතු වේ. මෙම ප්‍රකාශය ජීවිතයේ තවත් බොහෝ අර්ථවත් අංශ දුර්වල කරනවා පමණක් නොව, රැකියාව අස්ථායී අනන්‍යතා මූලාශ්‍රයක් විය හැකි බව ද යෝජනා කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, විට්ගේ පියා විදුලි කාර්මිකයෙකු වන අතර, රැකියාවේ ඔහුගේ කැපී පෙනෙන කාර්ය සාධනය තිබියදීත්, ෆෙඩරල් අරමුදල්වල අස්ථාවරත්වය හේතුවෙන් ඔහු පසුගිය වසර 11 තුළ වසර 8 ක් රැකියා විරහිතව සිටියේය. විට් පැවසුවේ, “ඇමරිකානු කම්කරුවන් බොහෝ දුරට අමතක වූ කම්කරුවන් ය. වෛද්‍යවරුන් ද ව්‍යතිරේකයක් නොවන බව මම සිතමි, ධනවාදයේ ආම්පන්න පමණි.
සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධතියේ ගැටළු වලට මූලික හේතුව ආයතනිකකරණය බව මම එකඟ වුවද, පවතින පද්ධතිය තුළ රෝගීන් රැකබලා ගැනීම සහ ඊළඟ පරම්පරාවේ වෛද්‍යවරුන් වගා කිරීම තවමත් අවශ්‍ය වේ. මිනිසුන් වැඩ කිරීමේ ආශාව ප්‍රතික්ෂේප කළත්, ඔවුන් හෝ ඔවුන්ගේ පවුල් අසනීප වූ ඕනෑම අවස්ථාවක හොඳින් පුහුණුව ලත් වෛද්‍යවරුන් සොයා ගැනීමට ඔවුන් නිසැකවම බලාපොරොත්තු වේ. ඉතින්, වෛද්‍යවරුන්ට රැකියාවක් ලෙස සැලකීම යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

ලිහිල් කරන්න

ඔහුගේ නේවාසික පුහුණුව අතරතුර, විට් සාපේක්ෂව තරුණ කාන්තා රෝගියෙකු රැකබලා ගත්තේය. බොහෝ රෝගීන් මෙන්, ඇයගේ රක්ෂණ ආවරණය ප්‍රමාණවත් නොවන අතර ඇය බහු නිදන්ගත රෝගවලින් පෙළෙන අතර, එයින් අදහස් වන්නේ ඇයට බහු ඖෂධ ලබා ගැනීමට අවශ්‍ය බවයි. ඇය බොහෝ විට රෝහල් ගත කරනු ලබන අතර, මෙවර ඇය ද්විපාර්ශ්වික ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස් සහ පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්ම් හේතුවෙන් ඇතුළත් කරන ලදී. ඇය මාසයක් වයසැති ඇපික්සබන් සමඟ නිදහස් කරන ලදී. ප්‍රමාණවත් රක්ෂණයකින් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් විට් දැක ඇත, එබැවින් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරයට බාධා නොකර ඖෂධ සමාගම් විසින් සපයන ලද කූපන් පත් භාවිතා කිරීමට ෆාමසිය ඇයට පොරොන්දු වූ බව රෝගීන් පවසන විට ඔහු සැක කරයි. ඉදිරි සති දෙක තුළ, ඇය නැවත රෝහල් ගත කිරීම වැළැක්වීමේ අපේක්ෂාවෙන්, නම් කරන ලද බාහිර රෝගී සායනයෙන් පිටත ඇය සඳහා සංචාර තුනක් සංවිධානය කළේය.
කෙසේ වෙතත්, රෝහලෙන් පිටවීමෙන් දින 30 කට පසු, ඇය විට්ට පණිවිඩයක් යවමින් කියා සිටියේ ඇගේ ඇපික්සබන් අවසන් වී ඇති බවයි; ෆාමසිය ඇයට පැවසුවේ තවත් මිලදී ගැනීමක් සඳහා ඩොලර් 750 ක් වැය වන බවත් එය ඇයට කිසිසේත් දැරිය නොහැකි බවත්ය. අනෙකුත් ප්‍රතිදේහජනක ඖෂධ ද දැරිය නොහැකි වූ බැවින්, විට් ඇයව රෝහල් ගත කර වෝෆරින් වෙත මාරු වන ලෙස ඉල්ලා සිටියේ ඔහු කල් දමන බව ඔහු දන්නා බැවිනි. රෝගියා ඔවුන්ගේ “කරදරයට” සමාව අයැද සිටි විට, විට් පිළිතුරු දුන්නේ, “කරුණාකර ඔබට උදව් කිරීමට මා ගත් උත්සාහයට කෘතඥ නොවන්න. යමක් වැරදුනහොත්, මෙම ක්‍රමය ඔබව කොතරම් කලකිරීමට පත් කර ඇත්ද යත්, මට මගේම කාර්යය හොඳින් කළ නොහැක.
විට් වෛද්‍ය විද්‍යාව වෘත්තියට යොමු කිරීම මෙහෙවරක් ලෙස නොව රැකියාවක් ලෙස සලකයි, නමුත් මෙය රෝගීන් සඳහා කිසිදු උත්සාහයක් නොගෙන සිටීමට ඔහුගේ කැමැත්ත අඩු නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, සහභාගී වන වෛද්‍යවරුන්, අධ්‍යාපන දෙපාර්තමේන්තු නායකයින් සහ සායනික වෛද්‍යවරුන් සමඟ මා කළ සම්මුඛ සාකච්ඡාවලින් පෙනී ගොස් ඇත්තේ රැකියාව නොදැනුවත්වම ජීවිතය ගිල දැමීම වැළැක්වීමට ගන්නා උත්සාහය වෛද්‍ය අධ්‍යාපනයේ අවශ්‍යතාවලට ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරන බවයි.
අධ්‍යාපනික ඉල්ලීම් කෙරෙහි වැඩිවන නොඉවසිලිමත්කම සමඟ, ප්‍රචලිත "පැතලි" මානසිකත්වයක් අධ්‍යාපනඥයින් කිහිප දෙනෙකු විස්තර කළහ. සමහර පූර්ව සායනික සිසුන් අනිවාර්ය කණ්ඩායම් ක්‍රියාකාරකම්වලට සහභාගී නොවන අතර, සීමාවාසිකයින් සමහර විට පෙරදසුන් කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කරයි. සමහර සිසුන් අවධාරනය කරන්නේ රෝගියාගේ තොරතුරු කියවීමට හෝ රැස්වීම් සඳහා සූදානම් වීමට ඔවුන්ට අවශ්‍ය කිරීම රාජකාරි කාලසටහන් රෙගුලාසි උල්ලංඝනය කරන බවයි. සිසුන් තවදුරටත් ස්වේච්ඡා ලිංගික අධ්‍යාපන ක්‍රියාකාරකම්වලට සහභාගී නොවීම නිසා, ගුරුවරුන් ද මෙම ක්‍රියාකාරකම්වලින් ඉවත් වී ඇත. සමහර විට, අධ්‍යාපනඥයින් නොපැමිණීමේ ගැටළු සමඟ කටයුතු කරන විට, ඔවුන්ට අශෝභන ලෙස සලකනු ලැබිය හැකිය. ව්‍යාපෘති අධ්‍යක්ෂවරියක් මට පැවසුවේ, අනිවාර්ය බාහිර රෝගී සංචාරවලට නොපැමිණීම විශාල දෙයක් නොවන බව සමහර නේවාසික වෛද්‍යවරුන් සිතන බවයි. ඇය මෙසේ පැවසුවාය, “ඒ මම නම්, මම නිසැකවම කම්පනයට පත් වනු ඇත, නමුත් එය වෘත්තීය ආචාර ධර්ම පිළිබඳ කාරණයක් හෝ ඉගෙනීමේ අවස්ථා අහිමි වීමක් යැයි ඔවුන් සිතන්නේ නැත.
බොහෝ අධ්‍යාපනඥයින් සම්මතයන් වෙනස් වන බව හඳුනා ගත්තද, ප්‍රසිද්ධියේ අදහස් දැක්වීමට කැමැත්තෙන් සිටින්නේ ස්වල්ප දෙනෙකි. බොහෝ අය තම සැබෑ නම් සැඟවිය යුතු යැයි ඉල්ලා සිටිති. බොහෝ අය කනස්සල්ලට පත්වන්නේ පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට සම්ප්‍රේෂණය වූ වැරැද්ද - සමාජ විද්‍යාඥයින් 'වර්තමානයේ දරුවන්' ලෙස හඳුන්වන - ඔවුන්ගේ පුහුණුව ඊළඟ පරම්පරාවට වඩා උසස් බව විශ්වාස කරමිනි. කෙසේ වෙතත්, පුහුණුවන්නන් පෙර පරම්පරාව තේරුම් ගැනීමට අපොහොසත් වූ මූලික සීමාවන් හඳුනා ගත හැකි බව පිළිගන්නා අතරම, චින්තනයේ මාරුව වෘත්තීය ආචාර ධර්මවලට තර්ජනයක් වන බවට ප්‍රතිවිරුද්ධ මතයක් ද ඇත. අධ්‍යාපන විද්‍යාලයක පීඨාධිපතිවරයෙක් සිසුන් සැබෑ ලෝකයෙන් වෙන් වී සිටින බව විස්තර කළේය. පන්ති කාමරයට ආපසු යන විට පවා, සමහර සිසුන් තවමත් අථත්‍ය ලෝකයේ හැසිරෙන ආකාරයටම හැසිරෙන බව ඔහු පෙන්වා දුන්නේය. ඇය පැවසුවේ, "ඔවුන්ට කැමරාව ක්‍රියා විරහිත කර තිරය හිස්ව තැබීමට අවශ්‍යයි." ඇයට කියන්නට අවශ්‍ය වූයේ, "හෙලෝ, ඔබ තවදුරටත් Zoom හි නැත"
ලේඛකයෙකු ලෙස, විශේෂයෙන් දත්ත නොමැති ක්ෂේත්‍රයක, මගේ ලොකුම කනස්සල්ල වන්නේ මගේම පක්ෂග්‍රාහීත්වයන්ට ගැලපෙන පරිදි රසවත් කථා කිහිපයක් තෝරා ගැනීමට මට හැකි වීමයි. නමුත් මෙම මාතෘකාව සන්සුන්ව විශ්ලේෂණය කිරීම මට අපහසුය: තුන්වන පරම්පරාවේ වෛද්‍යවරයෙකු ලෙස, මගේ හැදී වැඩීමේදී මම නිරීක්ෂණය කර ඇත්තේ වෛද්‍ය විද්‍යාව හැදෑරීම කෙරෙහි මා ආදරය කරන පුද්ගලයින්ගේ ආකල්පය ජීවන මාර්ගයක් ලෙස රැකියාවක් නොවන බවයි. වෛද්‍යවරුන්ගේ වෘත්තියට පරිශුද්ධභාවයක් ඇති බව මම තවමත් විශ්වාස කරමි. නමුත් වර්තමාන අභියෝග තනි සිසුන් අතර කැපවීමක් හෝ විභවයක් නොමැතිකම පිළිබිඹු කරන බව මම නොසිතමි. උදාහරණයක් ලෙස, හෘද රෝග පර්යේෂකයින් සඳහා අපගේ වාර්ෂික බඳවා ගැනීමේ ප්‍රදර්ශනයට සහභාගී වන විට, පුහුණුවන්නන්ගේ කුසලතා සහ කුසලතා ගැන මම සැමවිටම පැහැදෙමි. කෙසේ වෙතත්, අප මුහුණ දෙන අභියෝග පෞද්ගලිකත්වයට වඩා සංස්කෘතික වුවද, ප්‍රශ්නය තවමත් පවතී: අපට හැඟෙන සේවා ස්ථාන ආකල්පවල වෙනස සැබෑද?
මෙම ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු දීමට අපහසුය. වසංගතයෙන් පසු, මිනිස් චින්තනය ගවේෂණය කරන අසංඛ්‍යාත ලිපිවල අභිලාෂයේ අවසානය සහ 'නිහඬව අත්හැරීමේ' නැගීම විස්තරාත්මකව විස්තර කර ඇත. බිම වැතිරීම යනු "අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම රැකියාවෙන් තමා අභිබවා යාම ප්‍රතික්ෂේප කිරීමයි. පුළුල් ශ්‍රම වෙළඳපොළ දත්ත ද මෙම ප්‍රවණතා යෝජනා කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ වසංගතය අතරතුර, ඉහළ ආදායම් ලබන සහ ඉහළ අධ්‍යාපනයක් ලැබූ පිරිමින්ගේ වැඩ කරන වේලාවන් සාපේක්ෂව අඩු වූ බවත්, මෙම කණ්ඩායම දැනටමත් දීර්ඝතම පැය ගණනක් වැඩ කිරීමට නැඹුරු වූ බවත්ය. "පැතලිව වැතිරීමේ" සංසිද්ධිය සහ රැකියා ජීවිත සමතුලිතතාවය ලුහුබැඳීම මෙම ප්‍රවණතාවලට දායක වී ඇති බව පර්යේෂකයෝ අනුමාන කරති, නමුත් හේතු සම්බන්ධතාවය සහ බලපෑම තීරණය කර නොමැත. හේතුවෙහි කොටසක් වන්නේ විද්‍යාව සමඟ චිත්තවේගීය වෙනස්කම් ග්‍රහණය කර ගැනීම දුෂ්කර වීමයි.
උදාහරණයක් ලෙස, සායනික වෛද්‍යවරුන්, සීමාවාසිකයින් සහ ඔවුන්ගේ රෝගීන් සඳහා 'නිහඬව ඉල්ලා අස්වීම' යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? සවස 4 ට ප්‍රතිඵල පෙන්වන CT වාර්තාව මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක් පෙන්නුම් කළ හැකි බව රාත්‍රියේ නිහඬතාවයේ රෝගීන්ට දැනුම් දීම නුසුදුසුද? මම හිතන්නේ එහෙමයි. මෙම වගකීම් විරහිත ආකල්පය රෝගීන්ගේ ආයු කාලය කෙටි කරයිද? එය කළ නොහැක්කකි. පුහුණු කාලය තුළ වර්ධනය වූ වැඩ පුරුදු අපගේ සායනික භාවිතයට බලපානු ඇත්ද? ඇත්ත වශයෙන්ම මම එසේ කරමි. කෙසේ වෙතත්, සායනික ප්‍රතිඵලවලට බලපාන බොහෝ සාධක කාලයත් සමඟ වෙනස් විය හැකි බැවින්, වත්මන් වැඩ ආකල්ප සහ අනාගත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ගුණාත්මකභාවය අතර හේතු සම්බන්ධතාවය තේරුම් ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි.

සම වයසේ මිතුරන්ගෙන් එල්ල වන පීඩනය
සගයන්ගේ වැඩ හැසිරීම් කෙරෙහි අපගේ සංවේදීතාව ලේඛනගත කර ඇති සාහිත්‍ය විශාල ප්‍රමාණයක් තිබේ. කාර්යක්ෂම සේවකයෙකු මාරුවකට එකතු කිරීම සිල්ලර වෙළඳසැල් මුදල් අයකැමියන්ගේ වැඩ කාර්යක්ෂමතාවයට බලපාන්නේ කෙසේද යන්න අධ්‍යයනයකින් ගවේෂණය කරන ලදී. ගනුදෙනුකරුවන් බොහෝ විට මන්දගාමී පිටවීමේ කණ්ඩායම් වලින් වෙනත් වේගයෙන් ගමන් කරන කණ්ඩායම් වෙත මාරු වීම නිසා, කාර්යක්ෂම සේවකයෙකු හඳුන්වා දීම “නිදහස් පැදීමේ” ගැටලුවට හේතු විය හැක: අනෙකුත් සේවකයින් ඔවුන්ගේ වැඩ බර අඩු කළ හැකිය. නමුත් පර්යේෂකයන් සොයා ගත්තේ ප්‍රතිවිරුද්ධ දෙයයි: ඉහළ කාර්යක්ෂම සේවකයින් හඳුන්වා දුන් විට, අනෙකුත් සේවකයින්ගේ වැඩ කාර්යක්ෂමතාව ඇත්ත වශයෙන්ම වැඩිදියුණු වේ, නමුත් ඔවුන්ට එම ඉහළ කාර්යක්ෂම සේවකයාගේ කණ්ඩායම දැකිය හැකි නම් පමණි. ඊට අමතරව, ඔවුන් නැවත සේවකයා සමඟ වැඩ කරන බව දන්නා මුදල් අයකැමියන් අතර මෙම බලපෑම වඩාත් කැපී පෙනේ. පර්යේෂකයෙකු වන එන්රිකෝ මොරෙට්ටි මට පැවසුවේ මූල හේතුව සමාජ පීඩනය විය හැකි බවයි: මුදල් අයකැමියන් තම සම වයසේ මිතුරන්ගේ අදහස් ගැන සැලකිලිමත් වන අතර කම්මැලි වීම සඳහා සෘණාත්මකව ඇගයීමට ලක් කිරීමට අවශ්‍ය නැත.
මම නේවාසික පුහුණුව ඇත්තටම රස විඳිනවා වුණත්, මම බොහෝ විට මුළු ක්‍රියාවලිය පුරාම පැමිණිලි කරනවා. මේ අවස්ථාවේදී, අධ්‍යක්ෂවරුන් මගහැර රැකියාවෙන් වැළකී සිටීමට උත්සාහ කළ දර්ශන මට ලැජ්ජාවෙන් සිහිපත් වෙනවා. කෙසේ වෙතත්, ඒ සමඟම, මෙම වාර්තාවේ මා සම්මුඛ සාකච්ඡාවට ලක් කළ ජ්‍යෙෂ්ඨ නේවාසික වෛද්‍යවරුන් කිහිප දෙනෙකු පුද්ගලික යහපැවැත්ම අවධාරණය කරන නව සම්මතයන් වෘත්තීය ආචාර ධර්ම විශාල පරිමාණයෙන් අඩපණ කළ හැකි ආකාරය විස්තර කළා - එය මොරෙට්ටිගේ පර්යේෂණ සොයාගැනීම් සමඟ සමපාත වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ශිෂ්‍යාවක් "පෞද්ගලික" හෝ "මානසික සෞඛ්‍ය" දින සඳහා අවශ්‍යතාවය පිළිගනී, නමුත් වෛද්‍ය විද්‍යාව හැදෑරීමේ ඉහළ අවදානම නිවාඩු සඳහා අයදුම් කිරීමේ ප්‍රමිතීන් අනිවාර්යයෙන්ම ඉහළ නංවන බව පෙන්වා දෙයි. අසනීප නොවූ කෙනෙකු සඳහා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ දිගු කාලයක් සේවය කළ බවත්, මෙම හැසිරීම බෝවන බවත්, එය පුද්ගලික නිවාඩු සඳහා ඇයගේම අයදුම්පත සඳහා වන සීමාවට ද බලපෑ බවත් ඇය සිහිපත් කළාය. ආත්මාර්ථකාමී පුද්ගලයන් කිහිප දෙනෙකු විසින් මෙහෙයවනු ලබන ප්‍රතිඵලය "පහළට යන තරඟයක්" බව ඇය පැවසුවාය.
අද පුහුණු වෛද්‍යවරුන්ගේ අපේක්ෂාවන් බොහෝ ආකාරවලින් සපුරාලීමට අප අපොහොසත් වී ඇති බව සමහර අය විශ්වාස කරන අතර, "අපි තරුණ වෛද්‍යවරුන්ට ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ අරුත අහිමි කරමින් සිටිමු" යනුවෙන් නිගමනය කර ඇත. මම වරක් මෙම මතය සැක කළෙමි. නමුත් කාලයත් සමඟ, අප විසඳා ගත යුතු මූලික ගැටළුව "කුකුල් මස් බිත්තර දැමීම හෝ බිත්තර දැමීමේ කුකුළන්" යන ප්‍රශ්නයට සමාන බව මම ක්‍රමයෙන් මෙම මතයට එකඟ වෙමි. මිනිසුන්ගේ එකම ස්වාභාවික ප්‍රතික්‍රියාව එය රැකියාවක් ලෙස දැකීම තරම් වෛද්‍ය පුහුණුව අර්ථයෙන් අහිමි වී තිබේද? නැතහොත්, ඔබ වෛද්‍ය විද්‍යාව රැකියාවක් ලෙස සලකන විට, එය රැකියාවක් බවට පත් වේද?

අපි සේවය කරන්නේ කාටද?
රෝගීන් කෙරෙහි ඔහුගේ කැපවීම සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව ඔවුන්ගේ මෙහෙවර ලෙස සලකන අය අතර වෙනස ගැන මම විට්ගෙන් විමසූ විට, ඔහු මට ඔහුගේ සීයාගේ කතාව කීවේය. ඔහුගේ සීයා නැගෙනහිර ටෙනසිහි වෘත්තීය සමිති විදුලි කාර්මිකයෙකි. ඔහුගේ තිස් ගණන්වලදී, ඔහු සේවය කළ බලශක්ති නිෂ්පාදන කම්හලක විශාල යන්ත්‍රයක් පුපුරා ගියේය. තවත් විදුලි කාර්මිකයෙකු කර්මාන්ත ශාලාව තුළ සිරවී සිටි අතර, විට්ගේ සීයා ඔහුව බේරා ගැනීමට පැකිලීමකින් තොරව ගින්නට දිව ගියේය. දෙදෙනාම අවසානයේ පැන ගියද, විට්ගේ සීයා විශාල ඝන දුමාරයක් ආශ්වාස කළේය. විට් තම සීයාගේ වීර ක්‍රියාවන් ගැන සිතුවේ නැත, නමුත් ඔහුගේ සීයා මිය ගොස් ඇත්නම්, නැගෙනහිර ටෙනසිහි බලශක්ති නිෂ්පාදනය සඳහා දේවල් එතරම් වෙනස් නොවිය හැකි බව අවධාරණය කළේය. සමාගම සඳහා, සීයාගේ ජීවිතය පූජා කළ හැකිය. විට්ගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, ඔහුගේ සීයා ගින්නට දිව ගියේ එය ඔහුගේ රැකියාව නිසා හෝ ඔහුට විදුලි කාර්මිකයෙකු වීමට අවශ්‍ය යැයි හැඟුණු නිසා නොව, යමෙකුට උදව් අවශ්‍ය නිසා ය.
වෛද්‍යවරයෙකු ලෙස ඔහුගේ භූමිකාව පිළිබඳව විට්ට ද එවැනිම මතයක් ඇත. ඔහු පැවසුවේ, 'මට අකුණු සැර වැදුනත්, මුළු වෛද්‍ය ප්‍රජාවම දැඩි ලෙස ක්‍රියාත්මක වනු ඇත' යනුවෙනි. ඔහුගේ සීයා මෙන් විට්ගේ වගකීම පිළිබඳ හැඟීම රෝහලට පක්ෂපාතීත්වය හෝ රැකියා තත්වයන් සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නැත. නිදසුනක් වශයෙන්, ගින්නකදී උදව් අවශ්‍ය බොහෝ දෙනෙක් ඔහු වටා සිටින බව ඔහු පෙන්වා දුන්නේය. ඔහු පැවසුවේ, "මගේ පොරොන්දුව ඒ ජනතාවට මිස අපව පීඩාවට පත් කරන රෝහල්වලට නොවේ."
විට් රෝහල කෙරෙහි දක්වන අවිශ්වාසය සහ රෝගීන් කෙරෙහි ඔහුගේ කැපවීම අතර පරස්පරතාව සදාචාරාත්මක උභතෝකෝටිකයක් පිළිබිඹු කරයි. වෛද්‍ය ආචාර ධර්ම දිරාපත්වීමේ සලකුණු පෙන්නුම් කරන බව පෙනේ, විශේෂයෙන් පද්ධතිමය දෝෂ ගැන බෙහෙවින් සැලකිලිමත් වන පරම්පරාවක් සඳහා. කෙසේ වෙතත්, පද්ධතිමය දෝෂ සමඟ කටයුතු කිරීමේ අපගේ ක්‍රමය වෛද්‍ය විද්‍යාව අපගේ හරයෙන් පරිධියට මාරු කිරීම නම්, අපගේ රෝගීන් ඊටත් වඩා විශාල වේදනාවක් අත්විඳිය හැකිය. මිනිස් ජීවිතය අතිශයින් වැදගත් බැවින් වෛද්‍යවරයෙකුගේ වෘත්තිය කැප කිරීම වටී යැයි කලක් සලකනු ලැබීය. අපගේ පද්ධතිය අපගේ කාර්යයේ ස්වභාවය වෙනස් කර ඇතත්, එය රෝගීන්ගේ අවශ්‍යතා වෙනස් කර නැත. 'වර්තමානය අතීතය තරම් හොඳ නැත' යැයි විශ්වාස කිරීම පරම්පරාගත පක්ෂග්‍රාහීත්වයක් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම නොස්ටැල්ජික් හැඟීම ස්වයංක්‍රීයව ප්‍රතික්ෂේප කිරීම ද ඒ හා සමානව ගැටළු සහගත අන්තයන්ට හේතු විය හැකිය: අතීතයේ සෑම දෙයක්ම අගය කිරීම වටී නැතැයි විශ්වාස කිරීම. වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ එය එසේ යැයි මම නොසිතමි.
අපේ පරම්පරාව පැය 80ක වැඩ සති ක්‍රමය අවසානයේ පුහුණුව ලබා ගත් අතර, අපගේ ජ්‍යෙෂ්ඨ වෛද්‍යවරුන් කිහිප දෙනෙකු විශ්වාස කරන්නේ අපි කිසි විටෙකත් ඔවුන්ගේ ප්‍රමිතීන් සපුරා නොගන්නා බවයි. ඔවුන් ඒවා විවෘතව හා උද්‍යෝගයෙන් ප්‍රකාශ කර ඇති නිසා මම ඔවුන්ගේ අදහස් දනිමි. අද පවතින ආතති සහගත අන්තර් පරම්පරා සබඳතාවල වෙනස නම්, අප මුහුණ දෙන අධ්‍යාපනික අභියෝග විවෘතව සාකච්ඡා කිරීම වඩාත් දුෂ්කර වී ඇති බවයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම මාතෘකාව කෙරෙහි මගේ අවධානය ආකර්ෂණය වූයේ මෙම නිශ්ශබ්දතාවයයි. වෛද්‍යවරයෙකුගේ කාර්යය පිළිබඳ විශ්වාසය පුද්ගලික බව මට වැටහේ; වෛද්‍ය විද්‍යාව හැදෑරීම රැකියාවක් ද නැතහොත් මෙහෙවරක් ද යන්නට “නිවැරදි” පිළිතුරක් නොමැත. මට සම්පූර්ණයෙන්ම තේරෙන්නේ නැති දෙය නම්, මෙම ලිපිය ලියන අතරතුර මගේ සැබෑ සිතුවිලි ප්‍රකාශ කිරීමට මට බියක් දැනුණේ මන්ද යන්නයි. පුහුණුවන්නන් සහ වෛද්‍යවරුන් කරන කැපකිරීම් වටිනවා යන අදහස වඩ වඩාත් තහනම් වන්නේ ඇයි?