පුවත්

2023 අප්‍රේල් 10 වන දින, එක්සත් ජනපද ජනාධිපති ජෝ බයිඩන් එක්සත් ජනපදයේ COVID-19 “ජාතික හදිසි අවස්ථාව” නිල වශයෙන් අවසන් කරන පනතකට අත්සන් තැබීය. මාසයකට පසු, COVID-19 තවදුරටත් “ජාත්‍යන්තර සැලකිල්ලක් දක්වන මහජන සෞඛ්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්” නොවේ. 2022 සැප්තැම්බර් මාසයේදී බයිඩන් පැවසුවේ “COVID-19 වසංගතය අවසන්” බවත්, එම මාසයේ එක්සත් ජනපදයේ COVID-19 ආශ්‍රිත මරණ 10,000 කට වඩා සිදු වූ බවත්ය. ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි ප්‍රකාශ නිකුත් කිරීමේදී එක්සත් ජනපදය පමණක් නොවේ. සමහර යුරෝපීය රටවල් 2022 දී COVID-19 වසංගත හදිසි අවස්ථාව අවසන් කළ බව ප්‍රකාශ කළ අතර, සීමාවන් ඉවත් කළ අතර, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි COVID-19 කළමනාකරණය කළේය. ඉතිහාසයේ එවැනි ප්‍රකාශවලින් අපට උකහා ගත හැකි පාඩම් මොනවාද?

සියවස් තුනකට පෙර, ප්‍රංශයේ XV වන ලුවී රජු දකුණු ප්‍රංශයේ පැතිර ගිය වසංගත වසංගතය අවසන් බව නියෝග කළේය (ඡායාරූපය බලන්න). සියවස් ගණනාවක් පුරා, වසංගතය ලොව පුරා විශ්මයජනක සංඛ්‍යාවක් මරා දමා ඇත. 1720 සිට 1722 දක්වා, මාර්සෙයිල්හි ජනගහනයෙන් අඩකට වඩා මිය ගියේය. නියෝගයේ ප්‍රධාන අරමුණ වූයේ වෙළෙන්දන්ට ඔවුන්ගේ ව්‍යාපාරික කටයුතු නැවත ආරම්භ කිරීමට ඉඩ සැලසීම වන අතර, වසංගතයේ අවසානය "ප්‍රසිද්ධියේ සැමරීම" සඳහා ඔවුන්ගේ නිවෙස් ඉදිරිපිට ගිනිදැල් දල්වන ලෙස රජය ජනතාවට ආරාධනා කළේය. නියෝගය උත්සව හා සංකේතවාදයෙන් පිරී තිබූ අතර, පසුව වසංගතයේ අවසානය ප්‍රකාශ කිරීම සහ සැමරීම සඳහා ප්‍රමිතිය නියම කළේය. එවැනි නිවේදන පිටුපස ඇති ආර්ථික තාර්කිකත්වය පිළිබඳව ද එය පැහැදිලි ආලෝකයක් විහිදුවයි.

1723 දී ප්‍රොවෙන්ස් හි වසංගතයේ අවසානය සැමරීම සඳහා පැරිසියේ ගිනි මැලයක් ප්‍රකාශ කරන ප්‍රකාශය.

නමුත් එම නියෝගයෙන් ඇත්තටම වසංගතය අවසන් වුණාද? ඇත්ත වශයෙන්ම නැහැ. 19 වන සියවස අවසානයේ දී, වසංගත වසංගත තවමත් ඇති වූ අතර, එම කාලය තුළ ඇලෙක්සැන්ඩර් යර්සින් විසින් 1894 දී හොංකොං හි යර්සීනියා පෙස්ටිස් නම් රෝග කාරකය සොයා ගන්නා ලදී. සමහර විද්‍යාඥයින් විශ්වාස කරන්නේ වසංගතය 1940 ගණන්වල අතුරුදහන් වූ බව වුවද, එය ඓතිහාසික ධාතුවක් වීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති බවයි. එය බටහිර එක්සත් ජනපදයේ ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල ආවේණික සත්ව විද්‍යාත්මක ස්වරූපයෙන් මිනිසුන්ට ආසාදනය වී ඇති අතර අප්‍රිකාවේ සහ ආසියාවේ බහුලව දක්නට ලැබේ.

ඉතින් අපට මෙසේ අසන්නට බැරිය: වසංගතය කවදා හෝ අවසන් වේවිද? එසේ නම්, කවදාද? වෛරසයේ උපරිම පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය මෙන් දෙගුණයක් දිගු කාලයක් තහවුරු කරන ලද හෝ සැක කරන ලද රෝගීන් වාර්තා වී නොමැති නම්, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය වසංගතයක් අවසන් යැයි සලකයි. මෙම නිර්වචනය භාවිතා කරමින්, උගන්ඩාව 2023 ජනවාරි 11 වන දින රටේ මෑත කාලීන ඉබෝලා පැතිරීමේ අවසානය ප්‍රකාශ කළේය. කෙසේ වෙතත්, වසංගතයක් (ග්‍රීක වචන pan ["all "] සහ demos ["people"] වලින් ලබාගත් යෙදුමකි) ගෝලීය පරිමාණයෙන් සිදුවන වසංගත රෝග විද්‍යාත්මක සහ සමාජ දේශපාලනික සිදුවීමක් වන බැවින්, වසංගතයක අවසානය, එහි ආරම්භය මෙන්, වසංගත රෝග නිර්ණායක මත පමණක් නොව, සමාජ, දේශපාලනික, ආර්ථික සහ සදාචාරාත්මක සාධක මත ද රඳා පවතී. වසංගත වෛරසය තුරන් කිරීමේදී මුහුණ දෙන අභියෝග (ව්‍යුහාත්මක සෞඛ්‍ය විෂමතා, ජාත්‍යන්තර සහයෝගීතාවයට බලපාන ගෝලීය ආතතීන්, ජනගහන සංචලතාව, ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිරෝධය සහ වනජීවී හැසිරීම් වෙනස් කළ හැකි පාරිසරික හානි ඇතුළුව), සමාජයන් බොහෝ විට අඩු සමාජ, දේශපාලනික සහ ආර්ථික පිරිවැයක් සහිත උපාය මාර්ගයක් තෝරා ගනී. දුර්වල සමාජ ආර්ථික තත්වයන් හෝ යටින් පවතින සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇති ඇතැම් පුද්ගලයින් කණ්ඩායම් සඳහා සමහර මරණ නොවැළැක්විය හැකි ලෙස සැලකීම උපාය මාර්ගයට ඇතුළත් වේ.

මේ අනුව, වසංගතය අවසන් වන්නේ සමාජය මහජන සෞඛ්‍ය පියවරවල සමාජ දේශපාලනික හා ආර්ථික පිරිවැය සඳහා ප්‍රායෝගික ප්‍රවේශයක් ගන්නා විටය - කෙටියෙන් කිවහොත්, සමාජය ආශ්‍රිත මරණ හා රෝගාබාධ අනුපාත සාමාන්‍යකරණය කරන විටය. මෙම ක්‍රියාවලීන් රෝගයේ "ආවේණික" ("එන්ඩික්" ග්‍රීක en ["ඇතුළත"] සහ demos වලින් පැමිණේ) ලෙස හැඳින්වෙන දෙයට ද දායක වේ, එය යම් ආසාදන සංඛ්‍යාවක් ඉවසා සිටීම ඇතුළත් ක්‍රියාවලියකි. ආවේණික රෝග සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රජාව තුළ ඉඳහිට රෝග පැතිරීමට හේතු වන නමුත් හදිසි දෙපාර්තමේන්තු සංතෘප්ත වීමට හේතු නොවේ.

උණ යනු උදාහරණයකි. 1918 H1N1 උණ වසංගතය, බොහෝ විට "ස්පාඤ්ඤ උණ" ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර, එක්සත් ජනපදයේ ඇස්තමේන්තුගත 675,000 ක් ඇතුළුව ලොව පුරා මිලියන 50 සිට 100 දක්වා ජනතාවක් මිය ගියහ. නමුත් H1N1 උණ වික්‍රියාව අතුරුදහන් වී නැත, නමුත් මෘදු ප්‍රභේදවල සංසරණය වෙමින් පවතී. පසුගිය දශකය තුළ එක්සත් ජනපදයේ සාමාන්‍යයෙන් 35,000 ක් පමණ උණ රෝගයෙන් මිය ගොස් ඇති බව රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථාන (CDC) ඇස්තමේන්තු කරයි. සමාජය රෝගය "ආවේණික" කර ඇත (දැන් සෘතුමය රෝගයකි), නමුත් එහි වාර්ෂික මරණ සහ රෝගාබාධ අනුපාත සාමාන්‍යකරණය කරයි. සමාජය ද එය නිතිපතා කරයි, එනම් සමාජයට දරාගත හැකි හෝ ප්‍රතිචාර දැක්විය හැකි මරණ සංඛ්‍යාව සම්මුතියක් බවට පත්ව ඇති අතර එය සමාජ, සංස්කෘතික සහ සෞඛ්‍ය හැසිරීම් මෙන්ම අපේක්ෂාවන්, පිරිවැය සහ ආයතනික යටිතල පහසුකම් තුළට ගොඩනගා ඇත.

තවත් උදාහරණයක් වන්නේ ක්ෂය රෝගයයි. එක්සත් ජාතීන්ගේ තිරසාර සංවර්ධන ඉලක්කවල සෞඛ්‍ය ඉලක්කවලින් එකක් වන්නේ 2030 වන විට "ක්ෂය රෝගය තුරන් කිරීම" වුවත්, නිරපේක්ෂ දරිද්‍රතාවය සහ දැඩි අසමානතාවය පැවතුනහොත් මෙය සාක්ෂාත් කරගන්නේ කෙසේද යන්න තවමත් දැකගත හැකිය. අත්‍යවශ්‍ය ඖෂධ නොමැතිකම, ප්‍රමාණවත් වෛද්‍ය සම්පත් නොමැතිකම, මන්දපෝෂණය සහ ජනාකීර්ණ නිවාස තත්වයන් හේතුවෙන් බොහෝ අඩු සහ මධ්‍යම ආදායම් ලබන රටවල ක්ෂය රෝගය ආවේණික "නිහඬ ඝාතකයෙකි". COVID-19 වසංගතය අතරතුර, දශකයකට වැඩි කාලයක් තුළ පළමු වරට ක්ෂය රෝග මරණ අනුපාතය වැඩි විය.

කොලරාව ද ආවේණික රෝගයක් බවට පත්ව ඇත. 1851 දී, කොලරාවේ සෞඛ්‍යමය බලපෑම් සහ ජාත්‍යන්තර වෙළඳාමට එය බාධා කිරීම නිසා, අධිරාජ්‍ය බලවතුන්ගේ නියෝජිතයින් රෝගය පාලනය කරන්නේ කෙසේද යන්න සාකච්ඡා කිරීම සඳහා පැරිසියේ පළමු ජාත්‍යන්තර සනීපාරක්ෂක සමුළුව කැඳවීමට පෙළඹුණි. ඔවුන් පළමු ගෝලීය සෞඛ්‍ය රෙගුලාසි ඉදිරිපත් කළහ. නමුත් කොලරාව ඇති කරන රෝග කාරකය හඳුනාගෙන ඇති අතර සාපේක්ෂව සරල ප්‍රතිකාර (නැවත සජලනය කිරීම සහ ප්‍රතිජීවක ඇතුළුව) ලබා ගත හැකි වුවද, කොලරාවෙන් සෞඛ්‍ය තර්ජනය කිසි විටෙකත් සැබවින්ම අවසන් වී නැත. ලොව පුරා, සෑම වසරකම කොලරා රෝගීන් මිලියන 1.3 සිට 4 දක්වා සහ ඒ ආශ්‍රිත මරණ 21,000 සිට 143,000 දක්වා වාර්තා වේ. 2017 දී, කොලරාව පාලනය සඳහා වන ගෝලීය කාර්ය සාධක බලකාය 2030 වන විට කොලරාව තුරන් කිරීම සඳහා මාර්ග සිතියමක් සකස් කළේය. කෙසේ වෙතත්, මෑත වසරවලදී ලොව පුරා ගැටුම් ඇති විය හැකි හෝ දුප්පත් ප්‍රදේශවල කොලරාව පැතිරීම් ඉහළ ගොස් තිබේ.

HIV/AIDS යනු මෑත කාලීන වසංගතයට වඩාත්ම උචිත උදාහරණයයි. 2013 දී, නයිජීරියාවේ අබුජා හි පැවති අප්‍රිකානු සංගමයේ විශේෂ සමුළුවේදී, 2030 වන විට HIV සහ AIDS, මැලේරියාව සහ ක්ෂය රෝගය තුරන් කිරීම සඳහා පියවර ගැනීමට සාමාජික රටවල් කැපවී සිටියහ. 2019 දී, සෞඛ්‍ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව ද ඒ හා සමානව 2030 වන විට එක්සත් ජනපදයේ HIV වසංගතය තුරන් කිරීම සඳහා මුලපිරීමක් නිවේදනය කළේය. එක්සත් ජනපදයේ සෑම වසරකම නව HIV ආසාදන 35,000 ක් පමණ ඇති අතර, එයට ප්‍රධාන වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ ව්‍යුහාත්මක අසමානතාවයන් වන අතර 2022 දී ලොව පුරා HIV ආශ්‍රිත මරණ 630,000 ක් සිදුවනු ඇත.

HIV/AIDS ගෝලීය මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ලෙස පැවතුනද, එය තවදුරටත් මහජන සෞඛ්‍ය අර්බුදයක් ලෙස නොසැලකේ. ඒ වෙනුවට, HIV/AIDS හි ආවේණික සහ සාමාන්‍ය ස්වභාවය සහ ප්‍රති-වයිරස ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය එය නිදන්ගත රෝගයක් බවට පරිවර්තනය කර ඇති අතර එහි පාලනය අනෙකුත් ගෝලීය සෞඛ්‍ය ගැටලු සමඟ සීමිත සම්පත් සඳහා තරඟ කළ යුතුය. 1983 දී HIV පිළිබඳ පළමු සොයාගැනීමත් සමඟ සම්බන්ධ වූ අර්බුදය, ප්‍රමුඛතාවය සහ හදිසිභාවය පිළිබඳ හැඟීම අඩු වී ඇත. මෙම සමාජීය හා දේශපාලනික ක්‍රියාවලිය සෑම වසරකම දහස් ගණනකගේ මරණ සාමාන්‍යකරණය කර ඇත.

මේ අනුව, වසංගතයක අවසානයක් ප්‍රකාශ කිරීම පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයේ වටිනාකම ආයුකාලික විචල්‍යයක් බවට පත්වන අවස්ථාව සනිටුහන් කරයි - වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ජීවිතයක් බේරා ගැනීමේ සමාජ, ආර්ථික සහ දේශපාලනික පිරිවැය ප්‍රතිලාභවලට වඩා වැඩි බව රජයන් තීරණය කරයි. ආවේණික රෝග ආර්ථික අවස්ථා සමඟ ඇති විය හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී. කලක් ගෝලීය වසංගතයක් වූ රෝග වැළැක්වීම, ප්‍රතිකාර කිරීම සහ කළමනාකරණය කිරීම සඳහා දිගුකාලීන වෙළඳපල සලකා බැලීම් සහ විභව ආර්ථික ප්‍රතිලාභ තිබේ. උදාහරණයක් ලෙස, HIV ඖෂධ සඳහා වන ගෝලීය වෙළඳපොළ 2021 දී ඩොලර් බිලියන 30 ක් පමණ වූ අතර 2028 වන විට ඩොලර් බිලියන 45 ඉක්මවනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ. COVID-19 වසංගතය සම්බන්ධයෙන්, දැන් ආර්ථික බරක් ලෙස සැලකෙන "දිගු COVID" ඖෂධ කර්මාන්තයේ ඊළඟ ආර්ථික වර්ධන ලක්ෂ්‍යය විය හැකිය.

මෙම ඓතිහාසික පූර්වාදර්ශවලින් පැහැදිලි වන්නේ වසංගතයක අවසානය තීරණය කරන්නේ වසංගත රෝග නිවේදනයක් හෝ කිසිදු දේශපාලන නිවේදනයක් නොවන බවත්, COVID-19 වසංගතය සම්බන්ධයෙන් "වෛරසය සමඟ ජීවත් වීම" ලෙස හඳුන්වන රෝගයේ සාමාන්‍යකරණය සහ ආවේණිකත්වය හරහා එහි මරණ අනුපාතය සහ රෝගාබාධ සාමාන්‍යකරණය කිරීම බවත්ය. වසංගතය අවසන් කිරීමට හේතු වූයේ අදාළ මහජන සෞඛ්‍ය අර්බුදය තවදුරටත් සමාජයේ ආර්ථික ඵලදායිතාවයට හෝ ගෝලීය ආර්ථිකයට තර්ජනයක් නොවන බවට රජයේ අධිෂ්ඨානයයි. එබැවින් COVID-19 හදිසි අවස්ථාව අවසන් කිරීම බලවත් දේශපාලන, ආර්ථික, සදාචාරාත්මක සහ සංස්කෘතික බලවේග තීරණය කිරීමේ සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක් වන අතර එය වසංගත රෝග යථාර්ථයන් පිළිබඳ නිවැරදි තක්සේරුවක ප්‍රතිඵලයක් හෝ හුදෙක් සංකේතාත්මක අභිනයක ප්‍රතිඵලයක් නොවේ.