පුවත්

ජනගහනයේ වයස්ගත වීම සහ හෘද වාහිනී රෝග හඳුනාගැනීමේ සහ ප්‍රතිකාරයේ දියුණුවත් සමඟ, නිදන්ගත හෘදයාබාධ (හෘදයාබාධ) සිදුවීම හා පැතිරීම වැඩි වන එකම හෘද වාහිනී රෝගය වේ.2021 දී චීනයේ නිදන්ගත හෘදයාබාධ රෝගීන්ගේ ජනගහනය මිලියන 13.7 ක් පමණ වන අතර, 2030 වන විට මිලියන 16.14 දක්වා ළඟා වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ, හෘදයාබාධ මරණ මිලියන 1.934 දක්වා ළඟා වනු ඇත.

හෘදයාබාධ සහ atrial fibrillation (AF) බොහෝ විට එකට පවතී.නව හෘදයාබාධ රෝගීන්ගෙන් 50% ක් දක්වා atrial fibrillation ඇත;කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් නව අවස්ථා අතර, තුනෙන් එකක් පමණ හෘදයාබාධ ඇති වේ.හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ හේතුව සහ බලපෑම අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම අපහසුය, නමුත් හෘදයාබාධ හා කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් රෝගීන් තුළ, අධ්‍යයන කිහිපයකින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ කැතීටර් ඉවත් කිරීම සියලු හේතු මරණ සහ හෘදයාබාධ නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන බවයි.කෙසේ වෙතත්, මෙම අධ්‍යයනයන් කිසිවකට කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් සමඟ ඒකාබද්ධව අවසන් අදියරේ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් ඇතුළත් නොවූ අතර, හෘදයාබාධ සහ ඉවත් කිරීම පිළිබඳ නවතම මාර්ගෝපදේශවලට ඕනෑම ආකාරයක කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහ අඩු විමෝචනය සහිත රෝගීන් සඳහා II පන්තියේ නිර්දේශයක් ලෙස ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. amiodarone යනු I පන්තියේ නිර්දේශයකි

2018 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද CASTLE-AF අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ හෘදයාබාධ හා හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා, කැතීටර් ඉවත් කිරීම ඖෂධවලට සාපේක්ෂව සියලු හේතු මරණ සහ හෘදයාබාධ නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන බවයි.මීට අමතරව, රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීම, හෘද නැවත සකස් කිරීම ආපසු හැරවීම සහ කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් බර අඩු කිරීම සඳහා කැතීටර් ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිලාභ ද අධ්‍යයන ගණනාවක් විසින් තහවුරු කර ඇත.කෙසේ වෙතත්, අවසන් අදියරේ හෘදයාබාධ සමඟ ඒකාබද්ධ වූ atrial fibrillation රෝගීන් බොහෝ විට අධ්යයන ජනගහනයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ.මෙම රෝගීන් සඳහා, හෘද බද්ධ කිරීම හෝ වම් කශේරුකා ආධාරක උපකරණයක් (LVAD) බද්ධ කිරීම සඳහා කාලෝචිත යොමු කිරීම ඵලදායී වේ, නමුත් කැතීටර් ඉවත් කිරීම මගින් මරණය අඩු කළ හැකිද සහ හදවත බලා සිටින විට LVAD බද්ධ කිරීම ප්රමාද කළ හැකිද යන්න පිළිබඳ සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය සාක්ෂි තවමත් නොමැත. බද්ධ කිරීම.

CASTLE-HTx අධ්‍යයනය තනි-මධ්‍ය, විවෘත ලේබලය, විමර්ශකයා විසින් ආරම්භ කරන ලද උසස් කාර්යක්ෂමතාවයේ සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීමකි.වසරකට බද්ධ කිරීම් 80 ක් පමණ සිදු කරන ජර්මනියේ හෘද බද්ධ කිරීමේ මධ්‍යස්ථානයක් වන Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale හි මෙම අධ්‍යයනය සිදු කරන ලදී.2020 නොවැම්බර් සිට 2022 මැයි දක්වා හෘදය බද්ධ කිරීම හෝ LVAD බද්ධ කිරීම සඳහා සුදුසුකම් සඳහා ඇගයීමට ලක් කරන ලද රෝග ලක්ෂණ සහිත කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් සමඟ අවසන් අදියරේ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් 194 දෙනෙකු ඇතුළත් කර ඇත. සියලුම රෝගීන්ට අඛණ්ඩ හෘද රිද්ම අධීක්ෂණය සමඟ බද්ධ කළ හැකි හෘද උපාංග තිබුණි.සියලුම රෝගීන් 1:1 අනුපාතයකින් කැතීටර් ඉවත් කිරීම සහ මාර්ගෝපදේශන-යොමු කරන ලද ඖෂධ ලබා ගැනීමට හෝ ඖෂධ පමණක් ලබා ගැනීමට සසම්භාවී කරන ලදී.ප්‍රාථමික අන්ත ලක්ෂ්‍යය වූයේ සියලු හේතු මරණ, LVAD බද්ධ කිරීම හෝ හදිසි හෘද බද්ධ කිරීමේ සංයෝගයකි.ද්විතීයික අන්ත ලක්ෂ්‍යවලට සියලු හේතු මරණ, LVAD බද්ධ කිරීම, හදිසි හෘද බද්ධ කිරීම, හෘද වාහිනී මරණය සහ වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ භාගයේ (LVEF) වෙනස්කම් සහ මාස 6 සහ 12 පසු විපරම් කිරීමේදී කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් භාරය ඇතුළත් විය.

2023 මැයි මාසයේදී (ලියාපදිංචි වීමෙන් වසරකට පසුව), දත්ත සහ ආරක්‍ෂිත අධීක්ෂණ කමිටුව අන්තර්කාලීන විශ්ලේෂණයකින් සොයා ගත්තේ කණ්ඩායම් දෙක අතර ප්‍රාථමික අන්ත ලක්ෂ්‍ය සිදුවීම් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වූ අතර බලාපොරොත්තු වූවාට වඩා විශාල වූ බවත්, කැතීටර් ඉවත් කිරීමේ කණ්ඩායම වඩාත් ඵලදායී සහ ඊට අනුකූල වූ බවත්ය. Haybitle-Peto නියමය, සහ අධ්‍යයනයේ දී නියම කර ඇති ඖෂධ ක්‍රමය වහාම අත්හිටුවීමට නිර්දේශ කරන ලදී.2023 මැයි 15 වැනි දින ප්‍රාථමික අවසාන ලක්ෂ්‍යය සඳහා පසු විපරම් දත්ත කප්පාදු කිරීම සඳහා අධ්‍යයන ප්‍රොටෝකෝලය වෙනස් කිරීම සඳහා කමිටුවේ නිර්දේශය විමර්ශකයින් විසින් පිළිගනු ලැබීය.

හෘද බද්ධය සහ LVAD බද්ධ කිරීම හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ, කෙසේ වෙතත්, පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ සීමිත සම්පත් සහ අනෙකුත් සාධක ඔවුන්ගේ පුළුල් භාවිතය යම් ප්‍රමාණයකට සීමා කරයි.හෘද බද්ධ කිරීමක් සහ LVAD එකක් බලාපොරොත්තුවෙන් සිටින අතරතුර, මරණයට පෙර රෝගයේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී කිරීමට අපට කළ හැක්කේ කුමක්ද?CASTLE-HTx අධ්‍යයනය නිසැකවම ඉතා වැදගත් වේ.එය විශේෂ AF සහිත රෝගීන් සඳහා කැතීටර් ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිලාභ තවදුරටත් තහවුරු කරනවා පමණක් නොව, AF සමඟ සංකීර්ණ වූ අවසන් අදියරේ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා ඉහළ ප්‍රවේශ්‍යතා සඳහා පොරොන්දු වූ මාර්ගයක් ද සපයයි.